Intervención Complementaria con Gong para la Promoción del Bienestar Integral en Mujeres con Diagnóstico de Hipotiroidismo

Autora: Mabel Cortés

“Everything can be taken from a man but one thing:
the last of the human freedoms – to choose one’s attitude in any given set of
circumstances, to choose one’s own way” ( Viktor E. Frankl, 1946/2006).

RESUMEN

Introducción: El hipotiroidismo es una patología clínico-sistémica caracterizada por niveles reducidos de hormonas tiroideas, principalmente tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Esta condición crónica genera cambios significativos y perceptibles tanto en la salud física como emocional, debido a sus manifestaciones multisistémicas que requieren confirmación clínica mediante laboratorio y evaluación integral. Las terapias holísticas complementarias como la terapia de sonido con gong al ser una terapia vibracional no invasiva proporciona alivio accesible y efectivo al promover bienestar integral. Objetivo: Explorar el efecto de la terapia de sonido con gong en el bienestar físico, mental y emocional de mujeres con hipotiroidsmo, mediante un estudio cuantitativo, descriptivo y longitudinal, desarrollado a lo largo de 4 sesiones, registrando variables subjetivas asociadas al bienestar físico y emocional mediante la aplicación del cuestionario ThyPRO-39us. Resultados: Diez de once dominios evaluados del ThyPRO-39us reflejaron resultados mixtos en las tres participantes. En los ítems relevantes por cada participante, se observó según su percepción subjetiva una reducción en síntomas, cansancio, vitalidad, memoria y concentración, nerviosismo y tensión, bienestar psicológico, cambios de humor, actividades diarias, apariencia y calidad de vida, evidenciando el beneficio multisistémico de la terapia de sonido con gong en mujeres con hipotiroidismo. Conclusiones: En resumen y en base a los hallazgos la terapia de sonido con gong puede ser considerada como herramienta complementaria e integral para promover el bienestar holístico en mujeres con diagnóstico de hipotiroidismo. Estudios con poblaciones más amplias y diversas fortalecerían la evidencia para considerar la terapia de sonido con gong como opción terapéutica complementaria en el manejo del hipotiroidismo.

Palabras clave: ThyPRO-39us cuestionario, glándula tiroides, hipotiroidismo, levotiroxina, terapias complementarias, gong, terapia de sonido con gong, bienestar integral.

ABSTRACT

Introduction: Hypothyroidism is a clinical-systemic pathology characterized by reduced levels of thyroid hormones, primary thyroxine (T4) and Triiodothyronine (T3). This chronic condition generates significant and perceptive changes in both physical and emotional health due to its multisystemic manifestations that require clinical confirmation through laboratory testing and comprehensive evaluation. Holistic complementary therapies such as sound therapy with gong, being a non-invasive vibrational therapy, provide accessible and effective relief by promoting overall well-being. Objective: To explore the effect of gong sound therapy on the physical, mental, and emotional well-being of women with hypothyroidism through a quantitative, descriptive, and longitudinal study conducted over 4 sessions, recording subjective variables associated with physical and emotional well-being using the ThyPRO-39us questionnaire. Results: Ten of eleven ThyPRO-39us domains showed mixed results across the three participants. In relevant items per participant, a reduction was observed according to their subjective perception in symptoms, fatigue, vitality, memory and concentration, nervousness and tension, psychological well-being, mood changes, daily activities, appearance, and quality of life, evidencing the multisystemic benefit of sound therapy with gong in women with hypothyroidism. Conclusion: In summary, and based on the findings, sound therapy with gong can be considered as complementary and integral tool to promote the holistic well-being in women with diagnosis of hypothyroidism. Studies with populations more ample and diverse would strengthen the evidence to consider the sound therapy with gong as complementary therapeutic option in the management of hypothyroidism.

Keywords: ThyPRO-39us questionnaire, thyroid gland, hypothyroidism, levothyroxine, complementary therapies, gong, sound therapy, holistic well-being.

3. INTRODUCCIÓN

El hipotiroidismo es una condición crónica caracterizada por niveles reducidos de hormonas tiroideas, tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), que afecta de un 4 % a un 10% a las mujeres, porcentaje que puede aumentar con la edad. La glándula tiroides desempeña funciones esenciales para el adecuado funcionamiento y equilibrio metabólico del cuerpo humano, regulando procesos críticos como producción de energía, control del peso corporal, la termorregulación y el desarrollo neurológico. Cuando esta glándula presenta alguna anormalidad en su actividad, los individuos experimentan cambios significativos y perceptibles en su salud tanto física como emocional. En particular, cuando no produce suficientes hormonas tiroideas (hipotiroidismo), puede generar complicaciones importantes como:

Problemas cardiovasculares: aumento del colesterol, hipertensión arterial.
Dificultades reproductivas: infertilidad en mujeres.
Retraso del desarrollo: afectación cerebral en niños si no se trata a tiempo.

Las principales manifestaciones clínicas incluyen:

Síntomas físicos: incremento de peso sin causa aparente, fatiga, intolerancia al frío, piel seca, caída del cabello y estreñimiento.
Alteraciones emocionales: depresión, ansiedad e irritabilidad.
Dificultades cognitivas: problemas de concentración y lentitud mental.

Estos síntomas, resultado de un metabolismo celular reducido por la falta de hormonas tiroideas (T3 y T4), demuestran la importancia crítica de la función tiroidea para el equilibrio corporal y la necesidad de diagnóstico y tratamiento oportunos para mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados (Chiovato, L., Magri, F., & Carlé, A, 2019).

La terapia de reemplazo hormonal con levotiroxina ha sido el tratamiento estándar durante más de 60 años. Casi todos los pacientes con hipotiroidismo toman una dosis diaria de esta preparación sintética. Esta medicación, considerada por la OMS como un medicamento esencial para la atención básica de salud, es prescrita de manera rutinaria (Chiovato, L., Magri, F., & Carlé, A, 2019).

El apoyo emocional cumple un papel fundamental, ya que favorece un proceso de adaptación más saludable y llevadero frente a la enfermedad, ayudando a las personas a comprender su diagnóstico, expresar sus temores y desarrollar estrategias para manejar sus síntomas. Un acompañamiento adecuado por parte de profesionales de la salud, la familia o redes de apoyo puede promover la recuperación, fortalecer la autoestima y motivar el autocuidado. De este modo, el abordaje del hipotiroidismo crónico no se limita solo al ajuste de las hormonas, sino que incluye la dimensión emocional como componente clave para el bienestar integral del paciente (Kollerits, E., Zsila, Á., & Matuszka, B, 2023).

3.1. Relevancia del proyecto escogido

El hipotiroidismo al ser una enfermedad crónica que requiere levotiroxina como tratamiento de primera línea, demanda monitoreo continuo por personal especializado debido a las necesidades específicas de dosificación para garantizar su efectividad y optimización. Considerando factores como edad, peso, niveles hormonales basales (TSH, T4 libre), otras enfermedades y respuesta clínica al tratamiento. El seguimiento especializado es esencial para controlar los síntomas persistentes y ajustar la dosis de manera precisa, evitando riesgos sistémicos como complicaciones cardiovasculares y óseas. De esta forma se garantiza que cada paciente reciba exactamente la formulación que necesita según requerimientos fisiológicos individuales. Este monitoreo continuo optimiza la efectividad del tratamiento y mejora significativamente la calidad de vida (Machado-Alba, Jorge E., & Machado-Duque, Manuel E, 2020).

La música contribuye a reducir emociones y sentimientos negativos, como preocupaciones subjetivas, estados de ansiedad, falta de descanso y nerviosismo. Al mismo tiempo, fomentar emociones positivas como la felicidad. Esto evidencia, según lo comprobado en investigaciones, la capacidad moduladora que la música ejerce sobre el sistema cerebral de recompensa (De Witte, M., Pinho, A. D. S., Stams, G. J., Moonen, X., Bos, A. E., & Van Hooren, S, 2022).

En este contexto, la terapia de sonido como opción complementaria integral y holística, invita a vivir una experiencia física, mental, emocional y espiritual a través de instrumentos vibracionales como el gong. Esta propuesta no solo busca aliviar síntomas, sino también favorecer un estado de armonía interna, promoviendo relajación profunda, conciencia corporal y equilibrio energético. A diferencia de otras intervenciones, la experiencia sonora se recibe principalmente a través de la vibración, lo que permite que cada persona conecte con sus propios procesos internos de manera suave y no invasiva (Vikrampal 2025).

El gong es considerado un instrumento sagrado y ancestral. Más que un simple instrumento musical, se le reconoce como una puerta vibratoria hacia el mundo interior, capaz de facilitar estados ampliados de conciencia y una sensación de conexión con el propio ser. Sus ondas sonoras ricas en armónicos, envuelven al oyente y generan un campo sonoro que favorece la introspección, el descanso profundo y la liberación de tensiones acumuladas (Vikrampal 2025). Desde esta perspectiva el gong se convierte en un recurso terapéutico que acompaña procesos de sanación y bienestar.

4. OBJETIVOS

4.1. Objetivo General

Explorar el efecto de la terapia de sonido en el bienestar físico, mental y emocional de mujeres con hipotiroidismo.

4.2. Objetivos Específicos

Describir los signos y síntomas característicos del hipotiroidismo y sus posibles complicaciones.
Identificar el efecto producido por hipotiroidismo en el bienestar físico y emocional de mujeres diagnosticadas.
Elaborar un plan de cuidados complementarios utilizando la terapia de sonido con Gong para mujeres con hipotiroidismo.
Presentar el manejo y tratamiento actual de mujeres adultas con hipotiroidismo.
Describir los beneficios de la terapia de sonido con gong como herramienta holística complementaria en el bienestar físico, mental y emocional de mujeres con hipotiroidismo.

5. MARCO TEÓRICO

5.1. Hipotiroidismo concepto y definición

Las primeras observaciones de esta glándula en disecciones animales fueron realizadas por Galeno; la rica vascularización de la glándula impactó sus observaciones. Thomas Wharton (1614-1673) en su obra Adenographia hizo la descripción más completa y la llamó glándula tiroides (Roca, A. J, 2017).

La glándula tiroides, se encuentra por debajo de la laringe y a ambos lados y por delante de la tráquea, está constituida por dos lóbulos conectados en su parte central (istmo). Posee un peso que oscila entre 15 y 20 gramos en adultos sanos (Palacios, F. M. Z., Zambrano, M. L. S., Reyna, G. M. D., & Cedeño, J. D. A, 2021).

Hipotiroidismo es una patología clínico-sistémica generada por la disminución de la glándula tiroides a nivel tisular que se ha convertido en un diagnóstico endocrino común de la población general, con mayor prevalencia en mujeres. Esta glándula endocrina se basa en la deficiencia de las hormonas tiroideas (T4 y T3) producidas por la glándula tiroides. Esta condición puede afectar la calidad de vida ya que sus síntomas no son específicos sino variables siendo la fatiga, la poca concentración, la intolerancia al frío, el aumento de peso, la constipación, las anormalidades en el ciclo menstrual y la depresión los más comunes (Chiovato, L., Magri, F., & Carlé, A. 2019). La ICD-11 (Clasificación Internacional de Enfermedades, 11.ª versión) de WHO, clasifica el hipotiroidismo pero no proporciona criterios clínicos detallados.

El hipotiroidismo se clasifica principalmente en: primario (HP), secundario y subclínico. El primario se caracteriza por niveles elevados de hormona estimulante de la tiroides (TSH), por encima del rango normal, junto con concentraciones bajas de tiroxina libre (T4). El secundario ocurre en la glándula hipófisis o en el hipotálamo, es causado por la deficiencia de TSH, mientras que el subclínico constituye una forma leve y en la mayoría de los casos es asintomático (Zamwar, U. M., & Muneshwar, K. N, 2023).

5.1.1. Fisiopatología y efectos sobre el organismo

La glándula tiroides produce hormonas que son fundamentales para las etapas del crecimiento y del desarrollo del Sistema Nervioso Central. Estas hormonas conocidas como Tiroxina (T4) y Triyodotironina (T3) tienen un rol indispensable en el metabolismo, por lo cual múltiples funciones fisiológicas dependen de su buen funcionamiento. El yodo es parte de su constitución y es significativo para la producción de las mismas. La glándula pituitaria, que se encuentra en la base del cerebro, controla la función tiroidea al producir la hormona estimulante de la tiroides (TSH). Esta le indica a la tiroides que produzca T3 y T4. La hipófisis y el hipotálamo son dos glándulas que controlan y regulan la tiroides, formando el eje hipotalámico-hipofisario-tiroideo (Palacios, F. M. Z., Zambrano, M. L. S., Reyna, G. M. D., & Cedeño, J. D. A, 2021).

Las hormonas tiroideas (TH) regulan procesos metabólicos esenciales para el crecimiento y desarrollo normales, así como la homeostasis metabólica en adultos, con evidencia sólida que vincula su estado a la regulación del peso corporal y el gasto energético. El hipotiroidismo, caracterizado por niveles reducidos de hormonas tiroideas, se asocia con un estado de hipometabolismo que incluye menor gasto energético en reposo, aumento de peso por acumulación de grasa y retención de líquidos, elevación de colesterol, disminución de lipolisis (menor quema de grasa almacenada) y reducción de la gluconeogénesis (menor producción de glucosa a partir de aminoácidos o glicerol) (Mullur, R., Liu, Y. Y., & Brent, G. A, 2014).

Las hormonas tiroideas influyen en vías metabólicas que controlan el balance energético al regular tanto el almacenamiento como el gasto de energía en el organismo; por ejemplo, normalmente las hormonas ayudan a quemar grasas en las células para dar energía, pero en el hipotiroidismo esto se frena y se acumula grasa en la barriga y caderas, algo muy frecuente en mujeres después de la menopausia. las hormonas también actúa en partes claves del cuerpo femenino: cerebro (controla el hambre; su falta provoca cansancio y más apetito), grasa blanda (rompe las grasas almacenadas), grasa parda (produce calor, por eso las pacientes sienten frío constante), músculo (aumenta la fuerza y la quema de calorías al moverse), hígado (evita bajones de azúcar en sangre) y páncreas (mejora el uso de la insulina). Esto funciona mediante receptores que activan genes específicos (Mullur, R., Liu, Y. Y., & Brent, G. A, 2014).

5.2. Bienestar físico y emocional en mujeres con hipotiroidismo

5.2.1. Concepto de bienestar integral

El bienestar integral es indispensable para el mantenimiento de una sociedad fortalecida, capaz de coexistir de manera armónica y presentar un adecuado equilibrio. El bienestar integral de acuerdo a la OMS no tiene una definición universal sin embargo, se ha definido como un estado que favorece el desarrollo de la persona en todas sus dimensiones: física, mental, emocional, cognitiva, social, espiritual, ambiental, cultural, creativa y en algunas propuesta se ha considerado el marco de las dimensiones económica u ocupacional (Columbié Pileta, M; Lazo Pérez, MA; Tomaz, SASS; Araujo Inastrilla, CR, 2025).

Las manifestaciones clínicas más frecuentes, constituyen una referencia para entender el efecto que tiene el hipotiroidismo en el cuerpo físico, lo que a su vez puede repercutir en la salud mental y el bienestar emocional. El hipotiroidismo en mujeres genera múltiples síntomas físicos como fatiga persistente, aumento de peso inexplicable, dolores musculares, intolerancia al frío, piel seca y estreñimiento, que deterioran significativamente la salud emocional manifestándose en depresión, ansiedad y reducción de la calidad de vida, según múltiples estudios (Davis et al., 2022; Gacek et al., 2025; Perez et al., 2024; Redmond G. P. 2002). Esta relación bidireccional persiste incluso tras la normalización de TSH con levotiroxina, sugiere mecanismos multifactoriales más allá de la función tiroidea.

Los indicadores de bienestar en pacientes crónicos han evolucionado desde parámetros clínicos objetivos hacia evaluaciones más humanísticas y holísticas que integran la percepción subjetiva del paciente y la relación bidireccional entre calidad de vida y salud. Por consiguiente, se ha realizado el planteamiento de las siguientes dimensiones:

Función física: capacidad para realizar actividades físicas y actividades de la vida diaria.
Sensación de bienestar: ausencia de sufrimiento psicológico (ansiedad, depresión) y presencia de bienestar emocional y afecto positivo.
Función social: capacidad para mantener las actividades e interacciones sociales habituales.
Síntomas: percepción subjetiva de salud alterada, indicativa de enfermedad subyacente.
Función intelectual: habilidad y capacidad para razonar, pensar, concentrarse y recordar.
Evaluación del propio estado de salud: auto-evaluación del estado de salud, resiliencia y preocupación por el futuro (García Viniegras V., Rodríguez López, G., & Regina, C, 2007).

5.3. Intervenciones complementarias en hipotiroidismo

5.3.1. Definición de intervenciones complementarias

Las terapias complementarias, denominadas también enfoques integrativos, constituyen un grupo de intervenciones diseñadas para influir en los aspectos físicos, psicológicos, emocionales y energéticos del individuo mediante un abordaje holístico.

La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2013) define estas terapias como “un grupo amplio de prácticas de atención sanitaria que no forman parte del sistema sanitario del país predominante ni de su tradición médica pero que son utilizadas de manera complementaria a los tratamientos convencionales”. Su integración busca potenciar la atención holística, englobando métodos como la acupuntura, fitoterapia, aromaterapia, ayurveda, meditación, terapia de sonido y musicoterapia, entre otras.

Por otro lado el tratamiento convencional de uso más común para el hipotiroidismo es levotiroxina (LT4) la cual busca reemplazar la hormona tiroidea que falta con el objetivo de normalizar los niveles hormonales, disminuir la manifestación tisular, prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida. Las mujeres con hipotiroidismo crónico, normalizan TSH pero siguen con fatiga, niebla mental o síntomas emocionales residuales (Chaker, L., Razvi, S., Bensenor, I. M., Azizi, F., Pearce, E. N., & Peeters, R. P, 2022).

La incorporación de las terapias holísticas complementarias no pretenden reemplazar los tratamientos médicos convencionales, sino potenciar y complementar el manejo terapéutico con intervenciones que aborden el bienestar humano desde una perspectiva integral.

5.4. Terapia de sonido con gong

El gong es un instrumento de percusión sagrado, originario del Sudeste Asiatico y considerado el más antiguo de la región, se originó en la Edad de Bronce mediante la fundición de cobre y estaño. Su percusión genera sonidos ricos y vibrantes con notable resonancia (Vikrampal, 2025).

La terapia de sonido con gong integra vibraciones, ritmos y resonancia para generar efectos terapéuticos en el cuerpo y la mente. Los resultados de estudios previos incluyen: reducción del estrés y ansiedad, mejora del sueño, alivio del dolor físico, apoyo en la recuperación de lesiones, fortalecimiento del sistema inmunológico, equilibrio emocional, desbloqueo de resistencias al cambio y modulación de sistemas fisiológicos (Instituto Internacional Terapia de Sonido, 2025).

5.4.1. Principios de acción

El cuerpo humano posee la capacidad de percibir y experimentar tanto estímulos internos como externos a través de sus sistemas sensoriales y fisiológicos integrados. La terapia de sonido con gong, propuesta como alternativa complementaria para el bienestar integral, se basa en los siguientes principios de acción:

El poder de la intención: La influencia vibracional se genera de manera bidireccional por medio del facilitador de la sesión y del sujeto que la recibe. Esta vibración generada se puede transformar en frecuencia de sonido.
El principio de arrastre: Las ondas cerebrales tienen la tendencia de sincronizarse con los estímulos rítmicos del entorno, en los que se incluye las frecuencias vibracionales producidas por el gong.
La resonancia: Producida por el gong como resultado del impacto de las ondas vibracionales sobre el cuerpo, ayudando a disolver pensamientos problemáticos que desarmonizan las estructuras físicas y crean tensiones emocionales (Berrocal, J. A. J, 2018).

Las frecuencias consideradas como vibraciones específicas, interactúan con el cuerpo humano mediante mecanismos de resonancia y vibración física para promover la relajación y el bienestar.

5.4.2. La terapia de sonido con gong en el sistema endocrino

El sistema endocrino tiene funciones fundamentales y vitales para el buen funcionamiento del cuerpo humano. Está compuesto por un conjunto de glándulas que regulan emociones, metabolismo, crecimiento, reproducción y estados de ánimo a través de hormonas. El gong tiene la capacidad de generar vibraciones que logran envolver cada estructura y sistema corporal produciendo un beneficio a través de varios mecanismos (Vikrampal, 2025).

Activación del sistema parasimpático: Las vibraciones del gong inducen a un estado de relajación profunda, activando el sistema parasimpático y reduciendo el estrés. Lo cual conlleva a una disminución del cortisol, la hormona del estrés secretada por las glándulas suprarrenales. Al mismo tiempo favorece la auto regulación hormonal mediante el equilibrio del eje hipotálamo-hipófisis adrenal (HHA) (Vikrampal, 2025).
Estimulación de la glándula pituitaria: La glándula pituitaria (hipófisis) al ser considerada “glándula maestra” tiene la función fundamental de la regulación de casi todo el sistema hormonal. El sonido vibrante del gong, cuando el cuerpo se encuentra en estado de relajación meditativa, estimula el área donde se encuentra la pituitaria lo cual conlleva a la producción de neurotransmisores que promueven bienestar, alegría y una sensación de plenitud (Vikrampal, 2025).
Armonización de los centros energéticos (chakras) y glándulas asociadas: Desde la filosofía ancestral yógica, los centros energéticos están vinculados a una glándula endocrina. El gong al tener la capacidad sobre todo el cuerpo energético puede: regular, equilibrar y estimular cada una de estas glándulas de acuerdo a su funcionamiento (Vikrampal, 2025).
- Regular la tiroides (chakra garganta), relacionada con el metabolismo y la comunicación.
- Equilibrar la pineal (chakra corona), que influye en sueño, melatonina y percepción espiritual.
- Estimula la glándula timo (chakra corazón), relacionada con la inmunidad y compasión.
- Regula la glándula sexual (chakra sacro), equilibrando la libido y la creatividad.
Ritmos hormonales y ciclos naturales: El gong tiene la capacidad magistral de la sincronización a través de ritmos cósmicos y naturales, lo cual favorece los ritmos biológicos internos. Mejorando la calidad del sueño, la armonización del ciclo menstrual y ayudando en casos de desregularización hormonal con síntomas de ansiedad, agotamiento o menopausia (Vikrampal, 2025).
Sonido como regulador vibracional: Las terminaciones nerviosas y sanguíneas son especialmente sensibles a las vibraciones y frecuencias emanadas por el gong. El gong al llegar a cada célula y glándula, mejora la función excretora, facilita la coherencia endocrina y favorece la reprogramación emocional al estar intrínsecamente relacionada con el sistema hormonal (Vikrampal, 2025).

5.5. Marco legal

Las terapias complementarias, como la terapia de sonido, se regulan por las leyes de salud integrativa y no convencional en diferentes países. A nivel global, La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce el valor de la medicina tradicional y complementaria. Promueve su uso en sistemas de salud nacionales mediante la Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional 2014-2023 (OMS, 2013).

En el caso de Estados Unidos, que constituye el contexto de este estudio, la utilización de terapias complementarias se rige por el National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), adscrito a los National Institute of Health (NHI). El NCCIH válida la musicoterapia y otras modalidades sonoras como intervenciones de soporte destacando sus efectos positivos en la salud emocional y psicológica, particularmente para mitigar ansiedad, dolor y estrés persistente (NCCIH, 2023).

La presente investigación está adherida a principios éticos fundamentales como el respeto a la dignidad humana, la confidencialidad de datos, el consentimiento informado y el principio de no maleficencia. Todos los procedimientos terapéuticos serán realizados por profesionales capacitados en entornos seguros, conforme a las regulaciones nacionales vigentes.

5.6. Marco Social

El hipotiroidismo afecta al 5% de la población general, con un 5% adicional estimado como casos sin diagnosticar. Más del 99%,de los casos corresponden al hipotiroidismo primario, que es 8-9 veces más frecuente en mujeres que en hombres. A nivel mundial, la deficiencia de yodo ambiental representa la causa más frecuente de trastornos tiroideos, incluido el hipotiroidismo; sin embargo, en las regiones con ingesta adecuada de yodo, la tiroiditis de Hashimoto (enfermedad autoinmune crónica) es la etiología predominante. (Chiovato, L., Magri, F., & Carlé, A, 2019).

La levotiroxina constituye el tratamiento de primera línea, iniciándose usualmente a una dosis de 1.6 μ/kg/día y ajustándose para normalizar los niveles de TSH según el objetivo terapéutico. No obstante, cerca de un tercio de pacientes tratados persisten con síntomas residuales, lo que subraya la necesidad de optimizar su uso para maximizar los beneficios clínicos. El hipotiridismo también se asocia con deterioro en la calidad de vida, probablemente relacionado con síntomas como fluctuaciones de peso, fatiga, debilidad, depresión y labilidad emocional (Chiovato, L., Magri, F., & Carlé, A, 2019).

Ante este escenario, las intervenciones con terapias complementarias pueden ofrecer beneficios significativos para el bienestar integral de mujeres con hipotiroidismo diagnosticado. Estas terapias abordan múltiples dimensiones del ser humano como ente integral (físico, emocional y espiritual), promoviendo un enfoque holístico que complementa el tratamiento farmacológico convencional.

6. METODOLOGÍA

6.1. Diseño: Las sesiones fueron diseñadas con base a un estudio cuantitativo, descriptivo y de tipo longitudinal, en las que se aplicó una escala tipo Likert (la escala: CUESTIONARIO DE CALIDAD DE VIDA PARA PACIENTES CON ENFERMEDAD TIROIDEA ThyPRO-39us) con el objetivo de analizar la evolución de las percepciones de los participantes sobre el efecto de la terapia de sonido con gong como intervención complementaria en el bienestar integral de mujeres con diagnóstico de hipotiroidismo a lo largo del tiempo.

Los instrumentos utilizados para las 4 sesiones programadas fueron:

Gong Symphonico 24” (A2/107.3 Hz)
Campana de Zaphir

6.2. Sujeto(s) del estudio

La población seleccionada para el estudio estuvo compuesta por 3 mujeres adultas de 60 a 65 años (n=3; sujetos 1,3 y 4). La selección se realizó mediante un muestreo no probabilístico por conveniencia, con base en el diagnóstico del problema de la tiroides, que en este caso específico es el hipotiroidismo. Las 3 participantes aceptaron participar de manera voluntaria en todas las fases del estudio.

Criterios de inclusión:

Diagnóstico de enfermedad de hipotiroidismo.
Tratamiento con levotiroxina como terapia estable.
Disponibilidad para asistir a las 4 sesiones de las terapias con compromiso y responsabilidad.
Interés en explorar una terapia sonora holística complementaria.

Criterios de exclusión:

Diagnóstico de epilepsia.
Hipersensibilidad a vibraciones sonoras.
No asistir a alguna de las sesiones programadas.

6.3. Ámbito y periodo del estudio

El estudio se realizó con el sujeto 3 en la sala de la casa del sujeto 2 (excluida del estudio) en un ambiente cálido y despejado, con minerales y una vela de soya dispuestos por la propietaria para generar una atmósfera apropiada y confortable. Las sesiones de los sujetos 1 y 4 se llevaron a cabo en habitaciones de sus respectivas casas, con adaptaciones idóneas para favorecer la fluidez y armonía de las sesiones.

El seguimiento de las sesiones se llevó a cabo desde Octubre del 2025 hasta Noviembre del 2025, con el apoyo del cuestionario (CUESTIONARIO DE CALIDAD DE VIDA PARA PACIENTES CON ENFERMEDAD TIROIDEA ThyPRO-39us) que contiene preguntas categorizadas en función de: síntomas, cansancio, vitalidad, memoria/concentración, nervios/tensión, bienestar psicológico, dificultad para sobrellevar situaciones o cambios de humor, relaciones interpersonales, actividades de la vida diaria, impacto en apariencia física e impacto en bienestar general. Estos aspectos se evaluaron al inicio y al final de cada sesión para poder generar datos suficientes de análisis.

6.4. Recogida de información. Instrumento de recolección de datos:

El instrumento utilizado para la recogida de datos fue el CUESTIONARIO ThyPRO-39us de escala de valoración tipo Likert de 0 a 5 puntos, compuesto por 39 ítems distribuidos en 11 dominios principales que contribuyeron a la evaluación de la intervención de terapia de sonido con Gong para promover el bienestar integral de mujeres con diagnóstico de hipotiroidismo. Las opciones de respuesta de acuerdo a la escala Likert van desde 0 “Nada”, 1 “Un Poco”, 2 “Algo”, 3 “bastante” hasta 4 “Mucho”. El cuestionario cuenta con validación previa para población similar.

6.5. Procedimiento de recogida de la información

El cuestionario se diseñó mediante la herramienta Google forms, lo que facilitó la generación de un código QR y permitió a los sujetos de estudio acceder en línea a los dominios con facilidad y fluidez. El proyecto se estructuró en 4 sesiones individuales distribuidas a lo largo del periodo establecido. El código QR se escaneo al inicio y al final de cada sesión de terapia de sonido con gong, lo que permitió la recolección objetiva de las percepciones subjetivas de cada participante. Se garantizo la confidencialidad de todos los datos durante todo el periodo de estudio y en cualquier posible publicación posterior conforme a la New Jersey Data Privacy Act (New Jersey Legislature 2023), mediante un consentimiento informado, adaptado de manera independiente en la parte superior del cuestionario.

6.6. Aplicación de cuestionarios en el tiempo

Se aplicó un cuestionario de forma presencial en cada una de las 4 sesiones programadas y se evaluó en dos momentos por sesión: Antes (pre-intervención) y después (post-intervención), para observar cambios en las percepciones, expectativas y resultados de los sujetos de estudio. La sesión 1 representó la línea base individual para cada participante, realizándose la aplicación inicial inmediatamente antes de la primera intervención sonora de gong y la evaluación posterior a los 33 minutos. Para las sesiones 2-4, las temporalidades específicas por sujeto se detallan en la Tabla 1, manteniendo el mismo diseño pre/post sesión. Esta estructura permitió rastrear la evolución individual desde la línea base hasta los efectos acumulativos de la terapia de sonido.

7. Análisis de los datos

En este estudio longitudinal, se llevó a cabo un análisis estadístico descriptivo y pruebas de comparación de medias para muestras relacionadas. El cuestionario fue diseñado y administrado mediante Google forms como instrumento de recolección de datos y Google sheets se utilizó para la generación de gráficas de barras, medidas de tendencia central (media, mediana y moda), medida de frecuencia (prevalencia), nivel de promedio por momento y porcentaje de cambio a partir de los datos recolectados. La generación de estos datos facilitó el análisis de lo ocurrido antes y después de las 4 sesiones programadas en los 3 sujetos (1,3,4) seleccionados para el estudio. Las figuras de barras reflejan las intensidades específicas reportadas por los sujetos en la escala Likert del ThyPRO-39us (0-4). Los valores del eje “Y” corresponden a las puntuaciones reales obtenidas, no al máximo teórico de la escala (16).

Se optó por calcular el nivel promedio por momento (pre/post) para capturar el impacto específico de la terapia en cada momento de medición, al igual que el porcentaje de cambio para mostrar los cambios comparativos Pre/Post intervención terapéutica.

Porcentaje de cambio (%△) = valor final – valor inicial x 100
valor inicial

Las celdas vacías en las tablas de distribución de respuestas y estadísticos descriptivos del ThyPRO-39us corresponden a categorías sin registros. Esta ausencia de datos refleja que ningún sujeto seleccionó dichas opciones de intensidad en los momentos evaluados.

El cuestionario de Likert comprendió 39 ítems, pero 12 (1c, 1t, 1x,1bb,1cc, 8a, 8b, 8c, 9a, 9c,11d, 11e) de ellos fueron excluidos del análisis estadístico y descriptivo por no aportar variabilidad (puntajes estables pre/post) a los objetivos de investigación.

7.1. RESULTADOS

Descripción general de la muestra

Participaron en el estudio un total de 3 mujeres adultas de 60 a 65 años identificadas como n=3 sujetos (1, 3 y 4). Los resultados fueron obtenidos mediante el uso del CUESTIONARIO DE CALIDAD DE VIDA PARA PACIENTES CON ENFERMEDAD TIROIDEA ThyPRO-39us de escala de valoración tipo Likert de 0 a 5 puntos.

1. Las Primeras preguntas son sobre síntomas

1a. ¿Ha sentido una sensación de llenura en el cuello?

Nota: “Las gráficas muestran la distribución de respuestas de los sujetos antes y después de la evaluación, medida mediante una escala Likert de 0 a 4 (0 = ausencia del síntoma, 4 = máxima intensidad). Cada barra representa la sumatoria de respuestas por categoría para cada sujeto y momento de evaluación. Reflejando la frecuencia e intensidad del síntoma reportado”. La prevalencia de la sensación de llenura en el cuello se definió como la proporción de sujetos que reportaron al menos algún grado del síntoma (likert ≥1). El análisis de la variable ¿Ha sentido una sensación de llenura en el cuello? muestra que a nivel promedio por momento, la media aumentó de 1.20 a 1.33 (%△=+10.8%) y la mediana disminuyó de 1.00 a 0.00 (%△= -100%) tras la intervención del periodo antes al después. La categoría “Poco” se mantuvo predominante en 66.7% (sujetos S1 y S4), la categoría “Algo” estuvo presente en el sujeto S1. El sujeto S3 permaneció en la categoría “Nada”. La moda fue “Nada” tanto antes como después de la intervención, indicando que la categoría más frecuente en ambos momentos fue la ausencia de sensación de llenura en el cuello. La prevalencia del síntoma disminuyó de 66.7% antes a 33.3% después dado que sólo el sujeto S1 reportó sensación de llenura en el cuello “Un Poco”.

1h. ¿Ha tenido molestias al tragar?

La prevalencia de haber sentido molestias al tragar se definió como la proporción de sujetos que reportaron al menos algún grado del síntoma (Likert ≥ 1). El análisis de la variable a la pregunta ¿Ha sentido molestias al tragar? muestra que a nivel promedio por momento, la media aumentó de 1.25 a 1.33 (%△= +6.4%) y la mediana disminuyó de 0.50 a 0.00 (%△= -100%) tras la intervención del periodo antes al después. La categoría “Un Poco” se mantuvo predominante en 66.7% antes (sujetos S1 y S3). El sujeto S4 permaneció en la categoría “Nada”. La moda fue “Nada” tanto antes como después de la intervención, indicando que la categoría más frecuente en ambos momentos fue la ausencia de sensación de molestias al tragar. La prevalencia disminuyó de 66.7% antes a 33.3% después, evidenciando que tras la intervención, un menor número de sujetos S3 continuó reportando la presencia del síntoma .

1l. ¿Ha tenido temblor en las manos?

del temblor en las manos se definió como la proporción de sujetos que reportaron al menos algún grado del síntoma (Likert ≥ 1). El análisis de la variable “temblor en las manos” muestra que a nivel promedio por momento, la media aumentó de 2.25 a 2.67 (%△= +18.7%) y la mediana incremento de 2.50 a 4.00 (%△= +60%) tras la intervención del periodo antes al después. La categoría “Un Poco” se mantuvo predominante en 66.7% (sujetos S1 y S3), tanto antes como después de la intervención. La categoría “Algo” estuvo presente en el sujeto S1. El sujeto S4 permaneció en la categoría “Nada”. En cuanto a la moda, antes de la intervención no se identificó una moda definida, (no aplicable) debido a la dispersión de valores, mientras que después de la intervención la moda fue 4 indicando un incremento de intensidad “Un Poco” del temblor en las manos. La prevalencia se mantuvo en 66.7% tanto antes como después, lo que refleja que la proporción de sujetos que reportaron la presencia del síntoma no varió, aunque sí se observaron cambios en la intensidad.

1m. ¿Ha tenido tendencia a sudar mucho?

la tendencia a sudar mucho se definió como la proporción de sujetos que reportaron al menos algún grado del síntoma (Likert ≥ 1). El análisis de la variable ¿Ha tenido tendencia a sudar mucho? muestra que a nivel promedio por momento, la media disminuyó de 1.80 a 1.40 (%△= -22.2%) y la mediana disminuyó de 2.00 a 1.00 (%△= -50%) tras la intervención del periodo antes al después. La categoría “Un Poco” se mantuvo predominante en 100% (sujetos S1, S3,y S4), la categoría “Algo” estuvo presente en el sujeto S1. La moda fue “Nada” tanto antes como después de la intervención, indicando que la categoría más frecuente en ambos momentos fue la ausencia de tendencia a sudar mucho. La prevalencia se mantuvo en 100% tanto antes como después, lo que refleja que todos los sujetos presentaron algún grado del síntoma, aunque con variaciones en la intensidad.

1n. ¿Ha experimentado palpitaciones (latidos rápidos del corazón)?

La prevalencia de ha experimentado palpitaciones (latidos rápidos del corazón) se definió como la proporción de sujetos que reportaron al menos algún grado del síntoma (Likert ≥ 1). El análisis de la variable ¿ha experimentado palpitaciones (latidos rápidos del corazón)? muestra que a nivel promedio por momento, la media disminuyó de 1.40 a 0.80 (%△= -42.9%) y la mediana disminuyó de 2.00 a 0.00 (%△= -100%) tras la intervención del periodo antes al después. La categoría “Un Poco” se mantuvo predominante en 66.7% (sujetos S1 y S4), la categoría “Algo” estuvo presente en el sujeto S1. El Sujeto S3 permaneció estable en la categoría “Nada” (0). En cuanto a la moda, antes de la intervención se observó una distribución bimodal (0 y 2), lo que indica la ausencia de síntomas de palpitaciones y la presencia media de “Algo” del síntoma. Después de la intervención, la moda se concentró en el valor 0, evidenciando una mayor proporción de sujetos que no reportaron palpitaciones. La prevalencia se mantuvo en 66.7% tanto antes como después, lo que indica que, aunque disminuyó la intensidad promedio del síntoma, la proporción de sujetos que reportaron palpitaciones no varió tras la intervención.

1q. ¿Ha sido sensible al frío?

ha sido sensible al frío se definió como la proporción de sujetos que reportaron al menos algún grado del síntoma (likert ≥1). El análisis de la variable ¿Ha sido sensible al frío? muestra que a nivel promedio por momento, la media disminuyó de 2.83 a 2.00 (%△= -29.3%) y la mediana disminuyó de 2.00 a 1.00 (%△= -50%) tras la intervención del periodo antes al después. La categoría “Algo” se mantuvo predominante en 100% (sujetos S1, S3 y S4), la categoría “Bastante” estuvo presente en los sujetos S3 y S4. La moda, antes de la intervención se concentró con el valor 2 “Algo” mientras que después de la intervención se observó una distribución trimodal (0, 1 y 3), lo que indica la ausencia de síntomas de sensibilidad al frío “Nada”, Una intensidad baja en “Un Poco”, y una intensidad media – alta en la categoría ‘Bastante”. La prevalencia se mantuvo en 100% tanto antes como después de la intervención, lo que indica que todos los sujetos reportaron algún grado de sensibilidad al frío en ambos momentos de evaluación, aunque con cambios en la intensidad.

1t. ¿Ha tenido malestar estomacal?

La prevalencia de ha tenido malestar estomacal se definió como la proporción de sujetos que reportaron al menos algún grado del síntoma (likert ≥1). El análisis de la variable ¿Ha tenido malestar estomacal? muestra que a nivel promedio por momento, la media disminuyó de 2.67 a 1.33 (%△= -50.2%) y la mediana se mantuvo estable de 0.00 a 0.00 (%△= 0%) tras la intervención del periodo antes al después. En cuanto a las categorías, la categoría “Algo” se mantuvo en 33.3% (sujeto S3), al igual que la categoría “Un Poco”, Los sujetos S1 y S4 permanecieron estables en la categoría “Nada” en ambos momentos de evaluación. En cuanto a la moda, no se registraron cambios, manteniéndose en “Nada” (0), tanto antes como después de la intervención, lo que indica que la categoría más frecuente en ambos momentos fue la ausencia de malestar estomacal. La prevalencia se mantuvo en 33.3% tanto antes como después, lo que sugiere que, aunque disminuyó la intensidad promedio del síntoma, la proporción de los sujetos que lo experimentaron permaneció estable.

1w. ¿Ha tenido la sensación de sequedad o «arenilla» en los ojos?

La prevalencia de ha tenido la sensación de sequedad o «arenilla» en los ojos se definió como la proporción de sujetos que reportaron al menos algún grado del síntoma (likert ≥1). El análisis de la variable ¿Ha tenido la sensación de sequedad o «arenilla» en los ojos? muestra que a nivel promedio por momento, la media disminuyó de 1.80 a 0.50 (%△= -72.2%) y la mediana disminuyó de 2.00 a 0.00 (%△= -100%) tras la intervención del periodo antes al después. En cuanto a las categorías, La categoría “Un Poco” se mantuvo predominante en 66.7% (sujetos S3 y S4), La categoría “Bastante” estuvo presente en el sujeto S4. El sujeto S1 permaneció estable en la categoría “Nada”. En relación a la moda, no se registraron cambios, manteniéndose en 0 “Nada”, tanto antes como después de la intervención, lo que indica que la categoría más frecuente en ambos momentos fue la ausencia de sequedad o “arenilla” en los ojos. La prevalencia disminuyó de 66.7% antes a 33.3% después, evidenciando que tras la intervención, un menor número de sujetos S4 continuó reportando la presencia del síntoma.

1dd. ¿Ha tenido piel seca?

La prevalencia de ¿Ha tenido piel seca? se definió como la proporción de sujetos que reportaron al menos algún grado del síntoma (likert ≥1). El análisis de la variable ¿Ha tenido piel seca? muestra que a nivel promedio por momento, la media disminuyó de 2.80 a 2.50 (%△= -10.7%) y la mediana disminuyó de 3.00 a 1.00 (%△= -66.7%) tras la intervención del periodo antes al después. En cuanto a las categorías, antes de la intervención la categoría “Algo” fue la más frecuente, presente en el 66.7% de los sujetos S3 y S4, La categoría “Bastante” estuvo presente en el sujeto S3, mientras que la categoría “Un Poco” se observó en el sujeto S4. El sujeto S1 permaneció estable en la categoría “Nada” en ambos momentos de la evaluación. En relación con la moda, antes de la intervención la moda fue 3 “Bastante”, indicando que este nivel de intensidad fue el más frecuente inicialmente. Después de la intervención, la moda fue 0 “Nada”, lo que sugiere que la categoría más frecuente correspondió a la ausencia de piel seca tras la intervención. La prevalencia se mantuvo en 66.7% tanto antes como después de la intervención, lo que indica que, si bien la intensidad del síntoma disminuyó, la proporción de sujetos que reportaron algún grado de piel seca permaneció estable.

1ee. ¿Ha tenido picazón en la piel?

La prevalencia de ¿Ha tenido picazón en la piel? se definió como la proporción de sujetos que reportaron al menos algún grado del síntoma (likert ≥1). El análisis de la variable ¿Ha tenido picazón en la piel? muestra que a nivel promedio por momento, la media disminuyó de 1.75 a 1.50 (%△= -14.3%) y la mediana aumento de 0.50 a 1.00 (%△= 100%) tras la intervención del periodo antes al después. En cuanto a las categorías, antes de la intervención se observaron niveles bajos de picazón en la piel: el S3 presentó valores en la categoría “Un Poco” y «Algo”, mientras que los sujetos S1 y S4 permanecieron en la categoría “Nada”. Después de la intervención, se mantuvo un patrón similar, con presencia de “Un Poco” y “Algo” únicamente en el S3, y estabilidad en “Nada” para los sujetos S1 y S4. Respecto a la moda, esta se mantuvo en “Nada” tanto antes como después de la intervención, lo que indica que la categoría más frecuente en ambos momentos correspondió a la ausencia de picazón en la piel. La prevalencia se mantuvo en 33.3% tanto antes como después de la intervención, lo que sugiere que, aunque se observaron variaciones en la intensidad promedio, la proporción de sujetos que reportaron el síntoma permanece estable.

2. Las siguientes preguntas son sobre el cansancio

2a. ¿Se ha sentido cansado(a)?

La prevalencia de ¿Se ha sentido cansado(a)? Se definió como la proporción de sujetos que reportaron al menos algún grado del síntoma (likert ≥1). El análisis de la variable ¿Se ha sentido cansado(a)? muestra que a nivel promedio por momento, la media disminuyó de 1.43 a 1.33 (%△= -7%) y la mediana disminuyó de 2.00 a 1.50 (%△= -25%) tras la intervención del periodo antes al después. En cuanto a las categorías, antes de la intervención todos los sujetos presentaron algún nivel de cansancio, predominando la categoría “ Un Poco” en el 100% de los casos (sujetos S1, S3 y S4), con presencia adicional de la categoría “Algo” en los sujetos S1 y S3. Después de la intervención, la categoría “Un Poco” continuó presente en los sujetos S1 y S3, mientras que el S4 se ubicó en “Nada”, evidenciando una reducción del síntoma. Respecto a la moda, antes de la intervención se concentró el el valor 2 “Algo”, mientras que después se observó una distribución bimodal (0 y 2), lo que indica la coexistencia de sujetos sin cansancio “Nada” y otros que mantuvieron una intensidad media del síntoma “Algo”. La prevalencia disminuyó de 100% antes a 66.7% después de la intervención, lo que refleja una reducción en la proporción de sujetos que reportaron el síntoma.

2c. ¿Ha tenido dificultad para motivarse a hacer cualquier cosa?

La prevalencia de ¿Ha tenido dificultad para motivarse a hacer cualquier cosa? Se definió como la proporción de sujetos que reportaron al menos algún grado del síntoma (likert ≥1). El análisis de la variable ¿Ha tenido dificultad para motivarse a hacer cualquier cosa? muestra que a nivel promedio por momento, la media disminuyó de 1.83 a 1.50 (%△= -18%) y la mediana aumentó de 1.5 a 2.0 (%△= 33.3%) tras la intervención del periodo antes al después. En cuanto a las categorías, antes de la intervención los sujetos presentaron niveles leves a moderados de dificultad para motivarse: los sujetos S1 y S3 se ubicaron en las categorías “Un Poco” y “Algo”, mientras que el sujeto S4 permaneció en la categoría “Nada”. Después de la intervención se mantuvo un patrón similar, con presencia de “ Un Poco” y “Algo” en los sujetos S1 y S3, y estabilizada en “Nada” para el sujeto S4. La prevalencia se mantuvo en 66.7% tanto antes como después de la intervención, lo que sugiere que, aunque hubo cambios en la intensidad promedio, la proporción de sujetos que reportaron el síntoma permanece estable.

3. La siguiente pregunta es sobre su vitalidad

3b. ¿Se ha sentido con energía?

La prevalencia de ¿Se ha sentido con energía? Se definió como la proporción de sujetos que reportaron al menos algún grado del síntoma (likert ≥1). El análisis de la variable ¿Se ha sentido con energía? muestra que a nivel promedio por momento, la media disminuyó de 5.0 a 4.50 (%△= -10%) y la mediana disminuyó de 4.0 a 3.5 (%△= -12.5%) tras la intervención del periodo antes al después. En cuanto a las categorías, antes de la intervención los sujetos reportaron niveles de energía distribuidos entre las categorías “Un Poco”, “Algo”, “Bastante” y “Mucho”, estando presente al menos una de estas categorías en el 100% de los sujetos S1, S3, y S4. Después de la intervención, se mantuvo la presencia de estas mismas categorías, aunque con variaciones individuales en la intensidad reportada por cada sujeto. Respecto a la moda, no se identificó un valor predominante ni antes ni después de la intervención, por lo que la distribución se considera amodal, lo que indica que una alta dispersión de las respuestas y ausencia de una categoría claramente dominante en ambos momentos de evaluación. La prevalencia se mantuvo en 100% tanto antes como después de la intervención, reflejando que todos los sujetos reportaron algún grado de energía en ambos periodos.

4. Las siguientes preguntas son sobre la memoria y la concentración

4a. ¿Ha tenido dificultad para recordar?

La prevalencia de ¿Ha tenido dificultad para recordar? Se definió como la proporción de sujetos que reportaron al menos algún grado del síntoma (likert ≥1). El análisis de la variable ¿Ha tenido dificultad para recordar? muestra que a nivel promedio por momento, la media disminuyó de 2.20 a 1.80 (%△= -18.2%) y la mediana se mantuvo estable de 2.00 a 2.00 (%△= 0%) tras la intervención del periodo antes al después. En cuanto a las categorías, antes de la intervención los sujetos S1 y S3 se ubicaron en las categorías”Un Poco” y “Algo”, mientras que el sujeto S4 permaneció en la categoría “Nada”. Después de la intervención, se mantuvo un patrón similar, con presencia de “Un Poco” y “Algo» en los sujetos S1 y S3, y estabilidad en “Nada” para el sujeto S4. Respecto a la moda, antes de la intervención esta se concentró en el valor 2 “Algo”, indicando que esta fue la categoría más frecuente. Después de la intervención, la moda fue “Nada” (0), lo que sugiere que la categoría más repetida correspondió a la ausencia de dificultad para recordar, aun cuando algunos sujetos continuaron reportando niveles leves o moderados del síntoma. La prevalencia, se mantuvo en 66.7% tanto antes como después de la intervención, lo que indica que, aunque se observaron cambios en la intensidad promedio y en la categoría más frecuente, la proporción de sujetos que reportaron el síntoma permaneció estable.

4b. ¿Ha tenido pensamientos lentos o confusos?

La prevalencia de ¿Ha tenido pensamientos lentos o confusos? se definió como la proporción de sujetos que reportaron al menos algún grado del síntoma (likert ≥1). El análisis de la variable ¿Ha tenido pensamientos lentos o confusos? muestra que a nivel promedio por momento, la media aumento de 1.20 a 1.50 (%△= 25%) y la mediana se mantuvo estable de 1.00 a 1.00 (%△= 0%) tras la intervención del periodo antes al después. En cuanto a las categorías, antes de la intervención los sujetos S1 y S3 se ubican principalmente en la categoría “Un Poco”, mientras que el sujeto S4 permaneció en la categoría “Nada”. La categoría “Algo” estuvo presente en el sujeto S3 antes de la intervención. Después de la intervención, se mantuvo la presencia de “Un Poco” en los sujetos S1 y S3, con estabilidad en “Nada” para el Sujeto S4. La prevalencia se mantuvo en 66.7% tanto antes como después de la intervención, lo que sugiere estabilidad en la proporción de sujetos que reportaron el síntoma.

4f. ¿Ha tenido dificultad para concentrarse?

La prevalencia de ¿Ha tenido dificultad para concentrarse? Se definió como la proporción de sujetos que reportaron al menos algún grado del síntoma (likert ≥1). El análisis de la variable ¿Ha tenido dificultad para concentrarse? muestra que a nivel promedio por momento, la media aumento de 2.40 a 2.50 (%△= 4.2%) y la mediana se mantuvo estable de 1.00 a 1.00 (%△= 0%) tras la intervención del periodo antes al después. En cuanto a las categorías, antes de la intervención los sujetos presentaron niveles leves a moderados de dificultad para concentrarse: las categorías “Un Poco” y “Algo” estuvieron presentes en el 100% de los sujetos S1, S3 y S4, mientras que la categoría “Nada”se observó en los sujetos S1 y S4. Después de la intervención, se mantuvo la presencia de “Un Poco” y “Algo” en los sujetos S1 y S3, mientras que el Sujeto S4 se ubicó en “Nada”. Respecto a la moda, esta se mantuvo en “Nada” (0) tanto antes como después de la intervención, lo que indica que la categoría más frecuente en ambos momentos correspondió a la ausencia de la dificultad para concentrarse, a pesar de que algunos sujetos reportaron niveles leves o moderados del síntoma. La prevalencia disminuyó de 100% antes a 66.7% después de la intervención, lo que sugiere una reducción en la proposición de sujetos que reportaron el síntoma.

5. Las siguientes preguntas son sobre nerviosismo y tensión

5b. ¿Se ha sentido asustado(a) o ansioso(a)?

La prevalencia se ha sentido asustado(a) o ansioso(a) se definió como la proporción de sujetos que reportaron al menos algún grado del síntoma (likert ≥1). El análisis de la variable ¿Se ha sentido asustado(a) o ansioso(a) muestra que a nivel promedio por momento, la media disminuyó de 2.40 a 0.50 (%△= -79.2%) y la mediana disminuyó de 3.00 a 0.00 (%△= -100%) tras la intervención del periodo antes al después. En cuanto a las categorías, antes de la intervención los sujetos presentaron niveles variables de ansiedad: S1 se ubicó en “Un Poco”, S3 en “Algo” y “Bastante”, y S4 en “Nada”. Después de la intervención, la mayoría de los sujetos se concentró en “Nada”, aunque algunos reportaron niveles leves “Un Poco” S1. En cuanto a la moda, antes de la intervención se observó una distribución bimodal (0 y 3), indicando la coexistencia de sujetos sin ansiedad “Nada” (0) y otros con intensidad media-alta “Bastante” (3). Después de la intervención la moda fue “Nada” (0), reflejando que la categoría más frecuente correspondió a la ausencia del síntoma. La prevalencia de sujetos con algún nivel de ansiedad disminuyó de 66.7% antes a 33.3% después de la intervención.

5c. ¿Se ha sentido tenso(a)?

La prevalencia ¿Se ha sentido tenso(a)? se definió como la proporción de sujetos que reportaron al menos algún grado del síntoma (likert ≥1). El análisis de la variable ¿Se ha sentido tenso(a)? muestra que a nivel promedio por momento, la media disminuyó de 2.20 a 0.50 (%△= -77.3%) y la mediana disminuyó de 2.00 a 0.00 (%△= -100%) tras la intervención del periodo antes al después. En cuanto a las categorías, antes de la intervención los sujetos presentaron niveles variables de tensión: sujetos S1 y S3 se ubicaron en “Un Poco”, “Algo” y “Bastante”, mientras que S4 permaneció en “Nada”. Después de la intervención, la mayoría de los sujetos se concentró en “Nada”, aunque algunos reportaron niveles leves ”Un Poco” sujeto S1. En cuanto a la moda, no se registraron cambios se mantuvo en “Nada” (0), indicando que la categoría más frecuente correspondió a la ausencia de tensión. La prevalencia de sujetos con algún nivel de tensión disminuye de 66.7% antes a 33.3% después de la intervención.

5e. ¿Se ha sentido intranquilo(a)?

La prevalencia se ha sentido intranquilo(a) se definió como la proporción de sujetos que reportaron al menos algún grado del síntoma (likert ≥1). El análisis de la variable ¿Se ha sentido intranquilo(a)? muestra que a nivel promedio por momento, la media disminuyó de 2.67 a 0.25 (%△= -90.6%) y la mediana se se mantuvo estable de 0.00 a 0.00 (%△= 0%) tras la intervención del periodo antes al después. En cuanto a las categorías, la mayoría de los sujetos reportó “Nada” tanto antes como después de la intervención (sujetos S1 y S4 en ambos momentos, sujeto S3 después). La categoría “Un Poco”estuvo presente en sujeto S1 después de la intervención, mientras que la categoría “Algo” se presentó en sujeto S3 antes de la intervención. Respecto a la moda, tanto antes como después de la intervención se identificó el valor (0) ‘Nada”, indicando que la categoría más frecuente fue la ausencia de intranquilidad. La prevalencia de los sujetos con algún nivel de intranquilidad se mantuvo en 33.3% tanto antes como después de la intervención.

6. Las siguientes preguntas son sobre el bienestar psicológico

6a. ¿Se ha sentido triste?

La prevalencia de ¿Se ha sentido triste? Se definió como la proporción de sujetos que reportaron al menos algún grado del síntoma (likert ≥1). El análisis de la variable ¿Se ha sentido triste? muestra que a nivel promedio por momento, la media disminuyó de 1.60 a 1.25 (%△= -21.9%) y la mediana disminuyó de 1.00 a 0.50 (%△= -50%) tras la intervención del periodo antes al después. En cuanto a las categorías, la categoría “Nada” fue predominante antes y después de la intervención, presente en los sujetos S1 y S4, mientras S3 presentó niveles variables de tristeza “Un Poco”, “Algo”, y “Bastante” antes de la intervención. Después de la intervención, algunos sujetos continuaron reportando niveles leves a moderados “Nada» y «Un Poco”. La moda se identificó como “Nada” (0) tanto antes como después de la intervención, indicando que la mayoría de los sujetos no experimentó tristeza en ambos momentos. La prevalencia de sujetos con algún nivel de tristeza aumentó de 33.3% antes a 66.7% después de la intervención, indicando reportes de tristeza a pesar de que la media disminuyó.

6e. ¿Se ha sentido infeliz?

La prevalencia de ¿Se ha sentido infeliz? Se definió como la proporción de sujetos que reportaron al menos algún grado del síntoma (likert ≥1). El análisis de la variable ¿Se ha sentido infeliz? muestra que a nivel promedio por momento, la media disminuyó de 1.20 a 0.25 (%△= -79.2%) y la mediana disminuyó de 1.00 a 0.00 (%△= -100%) tras la intervención del periodo antes al después. En cuanto a las categorías, antes de la intervención los sujetos presentaron niveles variables de infelicidad: sujeto S1 se ubicó en “Un Poco”, sujeto S3 en “Un Poco” y “Algo” y sujeto S4 en “Nada”. Después de la intervención, la categoría “Nada” predominó en los sujetos S1 y S4, mientras que el sujeto S3 presentó “Nada” y “Un Poco”. La moda se identificó como “Nada” (0) tanto antes como después de la intervención, indicando que la mayoría de los sujetos no presentó infelicidad en ambos momentos. La prevalencia de los sujetos con algún nivel de infelicidad disminuyó de 66.7% antes a 33.3% después de la intervención, indicando una reducción en la intensidad del bienestar psicológico tras la intervención.

6g. ¿Ha tenido confianza en sí mismo(a)?

La prevalencia de ¿Ha tenido confianza en sí mismo(a)? Se definió como la proporción de sujetos que reportaron al menos algún grado del síntoma (likert ≥1). El análisis de la variable ¿Ha tenido confianza en sí mismo(a)? muestra que a nivel promedio por momento, la media disminuyó de 5.80 a 4.33 (%△= -25.3%) y la mediana se mantuvo estable en 4.00 (%△= 0%) tras la intervención del periodo antes al después. En cuanto a las categorías, antes de la intervención, el sujeto S1 presentó niveles de confianza dentro de las categorías “Bastante” y “Mucho”, el sujeto S3 “Un Poco” y el sujeto S4 “Nada” y “Mucho” predominando la categoría “Mucho”. Después de la intervención se mantuvo un patrón similar, con presencia de “Nada”, “Bastante” y “Mucho” en el sujeto S1, y estabilizada en “Un Poco” para el sujeto S3, “Nada” y “Mucho” para el sujeto S4. La moda fue bimodal (0 y 4) lo que indica que algunos sujetos disminuyeron su percepción de confianza a niveles bajos “Nada”(0), mientras que otros mantuvieron niveles altos “Mucho” (4). La prevalencia de sujetos con algún nivel de confianza se mantuvo en 100% reflejando algún nivel de confianza con variabilidad individual.

7. Las siguientes preguntas son sobre tener dificultad para sobrellevar las situaciones o cambios de humor

7c. ¿Ha notado que se siente estresado(a) con facilidad?

La prevalencia de ¿Ha notado que se siente estresado(a) con facilidad? Se definió como la proporción de sujetos que reportaron al menos algún grado del síntoma (likert ≥1). El análisis de la variable ¿Ha notado que se siente estresado(a) con facilidad? muestra que a nivel promedio por momento, la media disminuyó de 2.40 a 0.60 (%△= -75%) y la mediana disminuyó de 2.00 a 0.00 (%△= -100%) tras la intervención del periodo antes al después. En cuanto a las categorías, antes de la intervención, los sujetos presentaron variables de estrés: el sujeto S1 se ubicó en “Nada” y “Un Poco”, el sujeto S3 en “Un Poco” y “Algo”, y el sujeto S4 en “Un Poco”. Después de la intervención la categoría “Nada” y “Un Poco” se presentaron en los sujetos S1 y S4, mientras que el sujeto S3 se ubicó en “Nada”. La moda antes fue bimodal (2 y 4), reflejando niveles moderados de estrés “Algo». Después de la intervención, la moda fue “Nada”, indicando que la mayoría de sujetos redujo el estrés a nivel mínimo. La prevalencia de sujetos con algún nivel de estrés disminuyó de 100% antes a 66.7% después.

7d. ¿Ha tenido cambios de humor?

La prevalencia de ¿Ha tenido cambios de humor? Se definió como la proporción de sujetos que reportaron al menos algún grado del síntoma (likert ≥1). El análisis de la variable ¿Ha tenido cambios de humor? muestra que a nivel promedio por momento, la media disminuyó de 1.25 a 0.00 (%△= -100%) y la mediana disminuyó de 0.50 a 0.00 (%△= -100%) tras la intervención del periodo antes al después. La categoría “Un Poco” se mantuvo predominante antes de la intervención en los sujetos S1 y S3 (66.7%). Después de la intervención los sujetos S1, S3 y S4 no reportaron cambios de humor “Nada”. En cuanto a la moda, no se registraron cambios, se mantuvo en Nada (0), lo que indica la ausencia de cambios de humor. La prevalencia en el nivel promedio de cambios de humor por momento registró una disminución de 66.7% antes a 0% después, reflejando ausencia de cambios de humor.

7h. ¿Se ha sentido en control de su vida?

La prevalencia de ¿Se ha sentido en control de su vida? Se definió como la proporción de sujetos que reportaron al menos algún grado del síntoma (likert ≥1). El análisis de la variable ¿Se ha sentido en control de su vida? muestra que a nivel promedio por momento, la media disminuyó de 8.75 a 7.20 (%△= -17.7%) y la mediana disminuyó de 8.00 a 3.00 (%△= -62.5%) tras la intervención del periodo antes al después. En cuanto a las categorías, antes de la intervención, los sujetos presentaron variables de sensación de control de vida: sujeto S1 se ubicó en “Bastante” y “Mucho”, sujeto S3 en “Un Poco”, y sujeto S4 en “Mucho”. Después de la intervención las categorías “Bastante” y “Mucho” se presentaron en el sujeto S1, mientras que el Sujeto S3 se ubicó en “Un Poco» y “Algo”, el sujeto S4 se ubicó en “Mucho”. La moda antes no fue aplicable, ya que no se identificó un valor repetido predominante. Después de la intervención, la moda fue 3, indicando que la categoría más frecuente se desplazó hacia niveles de media alta de control de su vida. La prevalencia se mantuvo en 100% antes y después, reflejando algún grado de control de vida en ambos momentos.

9.Las siguientes preguntas son sobre sus actividades diarias

9e. ¿Ha sentido que todo le lleva más tiempo de lo normal?

La prevalencia de ¿Ha sentido que todo le lleva más tiempo de lo normal? Se definió como la proporción de sujetos que reportaron al menos algún grado del síntoma (likert ≥1). El análisis de la variable ¿Ha sentido que todo le lleva más tiempo de lo normal? muestra que a nivel promedio por momento, la media disminuyó de 1.40 a 1.33 (%△= -5%) y la mediana disminuyó de 2.00 a 0.00 (%△= -100%) tras la intervención del periodo antes al después. En cuanto a las categorías, antes de la intervención, los sujetos presentaron niveles variables de percepción de lentitud: sujeto S1 se ubicó en “Nada”, sujeto S3 en “Un Poco” y “Algo”, y sujeto S4 en “Nada” y “Un Poco”. Después de la intervención la categoría “Nada” se presentó en los sujetos S1 y S4, mientras que el Sujeto S3 se ubicó en “Un Poco». La moda antes fue bimodal (0 y 2), lo que indica la coexistencia de sujetos sin el síntoma y otros con niveles leves a moderados. Después de la intervención, la moda fue “Nada”(0), indicando que la mayoría de los sujetos reportó ausencia de sentir que todo les lleva más tiempo de lo normal, aunque se mantuvo un caso con nivel leve de “Un Poco” sujeto S3. La prevalencia disminuyó de 66.7% antes a 33.3% después, evidenciando una reducción en la proporción de sujetos que percibían que las actividades les tomaba más tiempo de lo normal.

11.Las enfermedades tiroideas (o su tratamiento) pueden afectar su apariencia. (Por ejemplo, causando hinchazón en el cuello, cara, manos o pies, o cambios de peso o en los ojos).

11a. ¿Ha afectado su enfermedad tiroidea su apariencia (por ejemplo, hinchazón del cuello, cambios en los ojos, cambios de peso)?

La prevalencia de ¿Ha afectado su enfermedad tiroidea su apariencia (por ejemplo, hinchazón del cuello, cambios en los ojos, cambios de peso)? Se definió como la proporción de sujetos que reportaron al menos algún grado del síntoma (likert ≥1). El análisis de la variable ¿Ha afectado su enfermedad tiroidea su apariencia (por ejemplo, hinchazón del cuello, cambios en los ojos, cambios de peso)? muestra que a nivel promedio por momento, la media disminuyó de 1.25 a 0.75 (%△= -40%) y la mediana disminuyó de 1.00 a 0.00 (%△= -100%) tras la intervención del periodo antes al después. En cuanto a las categorías, antes de la intervención, el sujeto S1 presentó variables de afectación de apariencia “Un Poco” y “Algo”, mientras que los sujetos S3 y S4 se ubicaron en “Nada”. Después de la intervención las categorías “Nada” y “Un Poco” se presentaron en el sujeto S1, mientras que los sujetos S3 y S4 se mantuvieron en “Nada”. La moda fue “Nada” tanto antes como después de la intervención, indicando que la categoría más frecuente en ambos momentos fue la ausencia de afectación percibida en la apariencia. La prevalencia se mantuvo en 33.3% tanto antes como después, lo que refleja que únicamente un sujeto (S1) reportó algún impacto en su apariencia en ambos momentos de evaluación.

12. Pregunta sobre en qué medida su enfermedad tiroidea lo ha afectado

¿Ha tenido su enfermedad tiroidea un efecto negativo en su calidad de vida?

La prevalencia de ¿Ha tenido su enfermedad tiroidea un efecto negativo en su calidad de vida? Se definió como la proporción de sujetos que reportaron al menos algún grado del síntoma (likert ≥1). El análisis de la variable ¿Ha tenido su enfermedad tiroidea un efecto negativo en su calidad de vida? muestra que a nivel promedio por momento, la media disminuyó de 1.60 a 1.40 (%△= -12.5%) y la mediana disminuyó de 2.00 a 1.00 (%△= -50%) tras la intervención del periodo antes al después. En cuanto a las categorías, antes de la intervención, los sujetos presentaron niveles variables de impacto negativo en la calidad de vida: sujeto S1 se ubicó en “Nada”, “Un Poco” y “Algo”, sujeto S3 en “Un Poco” y sujeto S4 en “Nada”. Después de la intervención las categorías “Nada”, “Un Poco” y “Algo” en el sujeto S1, los sujetos S3 y S4 se mantuvieron estables entre “Un Poco” y “Nada” respectivamente. La moda antes fue bimodal (0 y 2), lo que indica la coexistencia de sujetos sin impacto negativo percibido y otros con niveles de intensidad media. Después de la intervención, la moda fue “Nada”(0), indicando que la categoría más frecuente correspondió a la ausencia de impacto negativo en la calidad de vida, aunque algunos sujetos continuaron reportando niveles leves “Un Poco” o “Algo”. La prevalencia se mantuvo en 66.7% tanto antes como después, lo que sugiere que si bien la intensidad de impacto pudo disminuir en algunos casos, la proporción de sujetos que percibieron algún efecto negativo en su calidad de vida permaneció estable.

8. DISCUSIÓN

La terapia de sonido con gong generó reducciones significativas en las puntuaciones de síntomas físicos y mejora en bienestar emocional en la mayoría de los dominios evaluados. Sin embargo, ciertos participantes mantuvieron puntuaciones estables en dominios específicos del ThyPRO-39us reflejando heterogeneidad en las respuestas individuales esperables en este estudio de muestra pequeña (n=3). Estos hallazgos se alinean con estudios previos sobre vibración sonora y reducción de síntomas (Paredes Marco, 2025).

La intensidad promedio por momento relacionada con ThyPro-39us ¿Ha notado que se siente estresado(a) con facilidad? disminuyó significativamente de 2.40 a 0.66 despues de la intervención, representando una reducción de (%△= -75%). Estudios comparativos demuestran la efectividad de la terapia de sonido con gong en la disminución significativa de los niveles de estrés, promoviendo un estado de relajación profunda (Vikrampal, 2025).

El estudio sobre los efectos de la terapia de sonido en pacientes con cáncer de mama demostró la influencia del gong en la reducción de niveles de estrés. Antes de la sesión un 95% de las participantes indicaron tener algún nivel de estrés, después de la sesión con gong un 76% de las participantes indicaron no sentir estrés (Jimenez G. Holda, 2025).

Nuestros resultados confirman la reducción de los niveles de estrés después de la intervención terapéutica con gong lo cual corrobora la efectividad de este poderoso instrumento vibracional envolvente al promover estados de relajación profunda. El uso del gong como complemento al cuidado de salud primario ayudaría a facilitar procesos transformacionales ya que cada individuo tendría que hacerse responsable de su propio autoconocimiento y de su deseo de cambiar patrones disfuncionales.

8.1. Limitaciones

La siguientes limitaciones fueron encontradas a lo largo de este estudio:

La muestra original n=3 (1,2,3) de sujetos para la terapia con gong se modificó, debido a que el sujeto 2 mostró susceptibilidad al sonido del gong durante los primeros 8 minutos de la primera sesión, por lo cual la duración estándar de 33 minutos no se pudo alcanzar. Por este motivo, aunque el sujeto 2 continuó recibiendo las terapias de acuerdo al cronograma, el sujeto 2 fue excluido del estudio y se mantuvo como registro exploratorio.
Se identificó mala interpretación sistemática de los cuestionarios en el sujeto 3 durante las 4 sesiones, requiriendo la creación de una versión corregida post-clarificación.
En la sesión 4, el sujeto 3 realizó la sesión sin medias, experimentando una percepción de frío más intensa de lo habitual, potencialmente influyendo en las respuestas en dominios de síntomas del ThyPRO-39us
Algunas sesiones de los sujetos 3 y 4 no se realizaron en intervalos homogéneos debido a citas médicas e imprevistos personales, lo cual pudo influir en la evolución temporal de los resultados.
En el antes de todos los sujetos 1, cuando la categoría Nada (0) fue seleccionada, google sheets no generó una línea representativa del valor “0”. Por esa razón, se incluyó el valor 0.00 en color azul para reflejar la representación visual de Nada (0) en todas las figuras.
El tamaño de la muestra (n=3) es reducido, lo que limita la posibilidad de generalizar los resultados a poblaciones más amplias.
El tiempo de estudio se consideró limitado para evaluar completamente el impacto a largo plazo de la terapia de sonido con gong en las 3 mujeres con hipotiroidismo.

9. CONCLUSIONES

Los fundamentos teóricos sobre la glándula tiroides y el hipotiroidismo permitieron entender e identificar no solo la fisiología de la glándula afectada (tiroides) si no también el efecto multisistémico que la desregularización de dicha glándula pueda o está causando en las mujeres del estudio. Generando cambios claramente perceptibles en las dimensiones física, emocional y mental. La teoría identificó como síntomas más comunes la fatiga, la poca concentración, la ansiedad y el nivel de energía entre otros. Estos hallazgos justifican terapias complementarias para mejorar la calidad de vida en personas con hipotiroidismo.
Las participantes exhibieron respuestas variadas en los dominios del ThyPRO-39us (síntomas, cansancio, vitalidad, memoria y concentración, nerviosismo y tensión, bienestar psicológico y cambios de humor). Sin embargo, la mayoría de las percepciones relevantes que afectaban su funcionamiento mostraron mejoría post-intervención. La terapia de sonido con gong produjo mejoras observables en los ítems evaluados por las temáticas mencionadas, particularmente en reducción de síntomas físicos y bienestar psicológico, lo que demostró el valioso aporte de esta terapia complementaria en el bienestar integral de mujeres diagnosticadas con hipotiroidismo.
El plan complementario de terapia de sonido con gong generó cambios significativos en el bienestar físico-emocional de las participantes del estudio lo que demuestra valor agregado al tratamiento convencional, promoviendo el autocuidado, la accesibilidad y respaldando una futura integración de la terapia de sonido en atención primaria.
El tratamiento actual de mujeres con hipotiroidismo, basado en levotiroxina, no resuelve completamente las manifestaciones físicas y emocionales que son persistentes y que han sido identificadas en el ThyPRO-39us. La terapia complementaria de sonido con gong evidenció cambios físicos y emocionales en el transcurso de las 4 sesiones ofrecidas, demostrando beneficio complementario al tratamiento convencional mediante la autorregulación fisiológica y el bienestar emocional.
La terapia de sonido con gong ha resultado ser de carácter valioso en los sujetos de estudio. Cada sujeto de manera muy personal y única sintió la diferencia que la terapia produjo en su estado físico y emocional. Las frecuencias vibracionales del gong al expandirse, reverberar y resonar con el entorno físico y cósmico llevaron a los sujetos a estados de relajación profunda y meditativa. Aspectos que fueron altamente valorados por los participantes debido a la sensación de calma y relajación percibida al final de cada sesión.

Futuras líneas de investigación

Sería interesante investigar el efecto que la terapia de sonido con gong pueda producir en la dosificación de levotiroxina ya sea induciendo a una disminución gradual, remisión completa o como terapia de acompañamiento para optimizar los beneficios. La ayuda y supervisión de un profesional especializado es indispensable y requerida para que a través de muestras clínicas y exámenes comparativos se pueda validar el pronóstico.

Como investigador responsable de este estudio, quedo a su disposición para proporcionar información adicional, resultados complementarios o representaciones gráficas específicas que puedan ser de interés. No duden en ponerse en contacto conmigo para cualquier consulta o ampliación de los análisis presentados. Correo electrónico: mabelcortes.mc@gmail.com

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