Beneficios de la Terapia de Sonido con gong y cuencos tibetanos en personas que han sufrido un derrame cerebral

Autor: Borja Zamudio Martín

«El ayer es historia, el mañana es un misterio, el hoy es un regalo.
Por eso lo llaman presente.»
Eleanor Roosevelt

RESUMEN
Pues debido a que en la sociedad en la que vivimos actualmente parece que cada vez hay más casos de personas que han sufrido derrame cerebral y que después de sufrirlo la mayoría queda con múltiples secuelas, en este estudio nuestro objetivo va a ser centrarnos en los beneficios de las terapias de sonido con gong y cuencos tibetanos en personas que han sufrido derrame cerebral o Ictus.

En este caso nos centraremos en una de sus secuelas que es una hemianopsia homónima derecha donde la paciente ha perdido el campo visual de la mitad derecha de los dos ojos, acortando su campo visual derecho. Aparte trabajaremos con dolores físicos que le han quedado después de sufrir el Ictus como una cicatriz en la cabeza donde se le retiró parte del cráneo por si había inflamación en el cerebro que no hubiera presión y donde más tarde se le volvió a reponer esa parte del cráneo.

Se le realizaron varias sesiones de terapias de sonidos con gong y cuencos tibetanos, donde se le hizo una encuesta previa a la sesión y una encuesta post-sesión donde se evaluaran los resultados de estas sesiones. Finalizado las sesiones, no hubo mejoría de la visión pero sí que hubo una visible mejoría en los dolores físicos de la paciente.
Llegamos a la conclusión de que las terapias de sonidos con gong y cuencos tibetanos son beneficiosas para reducir dolores físicos en personas que han sufrido ictus en este caso pero también para cualquier persona que padezca de dolores físicos.

Palabras clave: Ictus, hemianopsia homónima derecha, terapias de sonidos, gong, cuencos tibetanos.

2.1 ABSTRACT
Because in today’s society, it seems that there are more and more cases of people who have suffered a stroke, and that most are left with multiple after-effects afterward, in this study, our objective will be to focus on the benefits of sound therapy with gongs and Tibetan bowls in people who have suffered a stroke.

In this case, we will focus on one of its after-effects, which is right homonymous hemianopia, where the patient has lost the visual field of the right half of both eyes, narrowing her right visual field. We will also work with physical pain that remains after suffering the stroke, such as a scar on her head where part of her skull was removed to prevent brain swelling and pressure, and where that part of her skull was later replaced.

Several sessions of sound therapy with gongs and Tibetan bowls were conducted, where she was given a pre-session survey and a post-session survey to evaluate the results of these sessions. After the sessions, there was no improvement in vision, but there was a visible improvement in the patient’s physical pain.

We concluded that sound therapies with gongs and Tibetan singing bowls are beneficial for reducing physical pain in people who have suffered a stroke, in this case, but also for anyone suffering from physical pain.

Keywords: Stroke, right homonymous hemianopia, sound therapy, gong, Tibetan bowls.

3. INTRODUCCIÓN
El ictus continúa siendo una de las principales causas de muerte y discapacidad en el mundo, y España no es una excepción. Cada año, cerca de 120.000 personas lo sufren en nuestro país (Sociedad Española de Neurología [SEN], 2023). Aunque los avances médicos y tecnológicos han mejorado significativamente la detección precoz, el tratamiento y la supervivencia (Hankey, 2017), las secuelas físicas, cognitivas, emocionales y sociales siguen teniendo un impacto devastador en la calidad de vida de los pacientes y sus familias (Feigin et al., 2021).

Las personas que sobreviven a un ictus enfrentan múltiples desafíos: pérdida de movilidad, dificultades del habla, trastornos visuales como la hemianopsia, así como alteraciones emocionales como ansiedad o depresión. Muchos pacientes experimentan, además, una sensación de aislamiento, inutilidad o pérdida de propósito (Cieza et al., 2020). A menudo se ven obligados a reconstruir su identidad, sus rutinas diarias y su participación social. Este proceso es largo y profundamente desigual, influido por factores como el acceso a la rehabilitación, el entorno socioeconómico, el nivel educativo y el apoyo familiar (Navarro et al., 2019).

Desde un punto de vista sanitario, persisten importantes carencias. La rehabilitación integral aún no está equitativamente distribuida en todo el territorio nacional, lo que genera desigualdades en la recuperación funcional y emocional (Navarro et al., 2019). Además, terapias complementarias como la musicoterapia o las terapias de sonido , que han mostrado beneficios en la neurorehabilitación, no se integran aún de forma estructural en el sistema público de salud (Gállego Cuesta, 2018). Asimismo, el seguimiento psicológico a largo plazo sigue siendo insuficiente, a pesar de que la salud mental influye directamente en la recuperación física y en la reintegración social (Feigin et al., 2021).

En este caso nos vamos a centrar en una de sus secuelas de la paciente, que es una hemianopsia homónima derecha, donde la persona ha perdido la visión de la mitad derecha de cada ojo. Como el problema que tiene no es de vista sino del cerebro en el que ha perdido conexiones neuronales del nervio óptico, vamos a ver si con las terapias de sonido con gong y cuencos tibetanos conseguimos crear nuevas conexiones neuronales y que la persona recupere algo de visión.Otros aspectos a tratar van a ser dolores físicos que han aparecido en la paciente después de sufrir el derrame cerebral .

3.1. Relevancia del proyecto.
La elección de este proyecto fue debido a que últimamente se están escuchando miles de casos derrames cerebrales y en este caso le tocaba a alguien cercano, una amiga que irradiaba una alegría extrema, siempre sonriente y un día, de la nada, aparece esto y casi no lo cuenta. A pesar de ser un tema complicado de abordar decidí hacerlo por ella, por aportar algún beneficio aparte de los beneficios de las terapias que ya estaba haciendo e intentar mejorar un poquito más su calidad de vida. Olga va saliendo adelante porque no ha perdido su sonrisa, su alegría y sobre todo, sus ganas de vivir.

Al igual que Rebeca lavandera. IITS.(2021) del Instituto Internacional de terapias de sonido, reporta en su trabajo con el ictus que gracias a las terapias de sonidos ha mejorado la espasticidad muscular ( movilidad muscular) de su paciente yo quiero mostrar que gracias a esas terapias podemos aliviar dolores físicos y recuperación de visión por hemianopsia.

Quisiera recalcar que las terapias de sonido son un complemento a las terapias ya existentes, no un sustitutivo, así que gracias a este trabajo podemos aportar un granito más de arena a esas terapias médicas ya existentes.

4.OBJETIVOS
4.1. Objetivo General
Mejorar la vida de las personas que han sufrido derrame cerebral utilizando terapias de sonido con gong y cuencos tibetanos. En este caso nos vamos a centrar en una de sus secuelas, que es una hemianopsia homónima derecha, donde la persona ha perdido la visión de la mitad derecha de cada ojo. Como el problema que tiene no es de vista sino del cerebro en el que ha perdido conexiones neuronales del nervio óptico, vamos a ver si con las terapias de sonido con gong y cuencos tibetanos conseguimos crear nuevas conexiones neuronales y que la persona recupere algo de visión.Otros aspectos a tratar van a ser dolores físicos que han aparecido en la paciente después de sufrir el derrame cerebral .

4.2. Objetivos Específicos
1- Identificar las secuelas que le han quedado a la paciente después de sufrir el derrame cerebral
2- Valorar el grado de la secuela como; nivel de visión, niveles de dolor para ver en que punto nos encontramos
3- Realizar sesiones semanales de terapias de sonidos con gong y cuencos tibetanos.
4- Demostrar que se puede recuperar conexiones neuronales que afecten al nervio óptico utilizando esta técnica y reducción de dolores físicos.

5. MARCO TEÓRICO
5.1 Definición,causas y secuelas en personas que han sufrido derrame cerebral.
El derrame cerebral, también denominado ictus o accidente cerebrovascular (ACV), es una alteración súbita del flujo sanguíneo cerebral que provoca daño en las células del cerebro por falta de oxígeno y nutrientes (American Stroke Association, 2023; National Heart, Lung, and Blood Institute [NHLBI], 2023). Dependiendo del tipo, puede deberse a una obstrucción (ictus isquémico) o a una ruptura de un vaso sanguíneo (ictus hemorrágico).

Organización Mundial de la Salud (OMS, 2023): El ictus es una afección médica grave que ocurre cuando el suministro de sangre a una parte del cerebro se interrumpe o reduce, lo que impide que el tejido cerebral reciba oxígeno y nutrientes.

Las causas varían según el tipo de ictus:

– Ictus isquémico (80–85% de los casos)

Ateroesclerosis: endurecimiento y estrechamiento de las arterias.
Trombos: coágulos que se forman en el cerebro o el cuello.
Embolias: coágulos que se desplazan desde el corazón u otras partes del cuerpo.
Fibrilación auricular: arritmia cardíaca que aumenta el riesgo de embolias (Feigin et al., 2021; NHLBI, 2023).

– Ictus hemorrágico (15–20% de los casos)

Hipertensión arterial crónica (principal factor).
Aneurismas cerebrales.
Traumatismos craneales.
Malformaciones arteriovenosas.
Consumo de anticoagulantes o drogas. (Greenberg et al., 2022; Mayo Clinic, 2023).

– Secuelas más frecuentes
Las consecuencias dependen de la zona del cerebro afectada, la gravedad del ictus y la rapidez del tratamiento. Pueden ser temporales o permanentes, y afectan distintas funciones (Stroke Association, 2023; Winstein et al., 2016):

– Motoras
· Hemiplejía o hemiparesia (parálisis o debilidad de un lado del cuerpo).
· Dificultades para caminar o mantener el equilibrio.

– Cognitivas
· Pérdida de memoria.
· Dificultades de concentración o razonamiento.

– Del lenguaje
· Afasia (problemas para hablar, entender, leer o escribir).

– Visuales
· Hemianopsia (pérdida de la mitad del campo visual).
· Visión doble o pérdida completa de la visión en casos severos.

– Emocionales y psicológicas
· Depresión, ansiedad, labilidad emocional.
· Cambios de personalidad.

– Sociales y funcionales
· Pérdida de independencia en las actividades cotidianas.
· Aislamiento social o laboral.

5.2. Definición de hemianopsia homónima derecha,causas y tratamientos.
La hemianopsia homónima es una pérdida de la visión en el mismo lado del campo visual de ambos ojos. En el caso de la hemianopsia homónima derecha (HHD), el paciente pierde el campo visual derecho de ambos ojos.

Según Kolb & Whishaw (2015) en «Fundamentals of Human Neuropsychology», esta alteración se debe generalmente a lesiones en la vía visual posterior del hemisferio cerebral izquierdo, particularmente:

En la radiación óptica
En el lóbulo occipital
O en la corteza visual primaria del hemisferio izquierdo

Esto convierte a la HHD en una secuela frecuente de ictus isquémico o hemorrágico que afecte el hemisferio cerebral izquierdo.

1. Causas neurológicas y relación con el ACV
El accidente cerebrovascular es la causa más común de hemianopsia adquirida. En el caso de la HHD, el ictus suele afectar:
·La arteria cerebral posterior izquierda.
·El lóbulo occipital o el lóbulo temporal izquierdo.
Esta lesión interrumpe la vía visual contralateral, generando pérdida del campo visual derecho. Como explican Zihl (2010) y Rowe et al. (2013), este tipo de pérdida puede ser total o parcial (cuadrantopsia), y afecta notablemente la calidad de vida.

2. Características clínicas y funcionales
Las personas con HHD suelen presentar:

·Dificultades en la lectura, ya que el campo visual derecho es fundamental para avanzar en la línea de texto.
·Desorientación espacial y movilidad reducida.
·Colisiones frecuentes con objetos del lado derecho.
·Problemas de conducción, uso de pantallas y actividades cotidianas.
·Dificultades en el reconocimiento facial y percepción de detalles visuales.

Además, la HHD puede acompañarse de anosognosia (falta de conciencia del déficit visual), lo que complica el proceso de rehabilitación.

3. Terapias compensatorias (rehabilitación funcional visual)
Basadas en el entrenamiento de movimientos oculares y estrategias de escaneo visual. El objetivo es que el paciente aprenda a girar la cabeza y dirigir conscientemente la mirada hacia el lado afectado.

Autora clave: G. Kerkhoff (2000), investigadora alemana, quien desarrolló protocolos de entrenamiento visual compensatorio, demostrando mejoras significativas en exploración visual y movilidad.

Ejemplo:
·Visual Scanning Training (VST), técnica que mejora la velocidad y precisión en la detección de estímulos visuales.

4. Intervenciones ópticas
Uso de dispositivos ópticos como:

· Prismas Fresnel: desvían la imagen del lado perdido hacia el lado funcional del campo visual.
· Lentes compensatorios diseñados para ampliar el campo visual percibido.

Estos elementos pueden generar una adaptación parcial pero funcional. Estudios como los de Peli (2000) en «Optometry and Vision Science» muestran resultados variables según el tipo de paciente.

5. Estimulación visual y neuromodulación
Se basan en la activación repetitiva de zonas visuales residuales:

· Terapias con estimulación estimulación transcraneal luminosa (ej: rehabilitación con láser o LED).
· Neurofeedback o (TMS o TDCS), técnicas emergentes.

Según Sabel et al. (2011), algunos pacientes pueden recuperar zonas del campo visual parcialmente mediante estimulación constante, aunque los resultados no son uniformes.

6. Apoyo psicológico y social
Muchos pacientes con HHD experimentan frustración, ansiedad o depresión debido a la pérdida visual y la pérdida de autonomía. Por eso, es fundamental el abordaje interdisciplinario como: Psicología clínica, terapia ocupacional, rehabilitación cognitiva e inclusión laboral adaptada.

La asociación del daño cerebral adquirido (FEDACE) en España, promueve recursos específicos para la atención integral de personas con HHD.

El colectivo de personas que han sufrido un derrame cerebral presenta necesidades específicas, entre ellas: atención médica especializada, rehabilitación para recuperar funciones motoras y cognitivas, apoyo psicológico y social, y programas de integración social. Según ( Williams 2017), la rehabilitación temprana y continua es clave para mejorar los resultados y la calidad de vida de estos pacientes.

5.3. Las terapias de sonidos con gong en personas que han sufrido derrame cerebral.
Las terapias de sonido, incluyendo el uso de instrumentos como el gong, han sido utilizadas desde tiempos antiguos para promover la relajación, la recuperación y el bienestar emocional y físico. En el contexto de la rehabilitación de personas que han sufrido un derrame cerebral (ACV), estas terapias emergen como una opción complementaria que puede potenciar procesos de recuperación neurológica y mejorar la calidad de vida.

Las terapias de sonido se basan en la idea de que ciertos sonidos y vibraciones pueden influir en el cuerpo y la mente, promoviendo estados de relajación profunda, reducción del estrés y facilitando la autorregulación emocional( Vikrampal 2022, Instituto Internacional de terapia de sonido)

El gong, en particular,produce vibraciones de frecuencias variadas que pueden resonar con diferentes partes del cuerpo y el sistema nervioso.

Diversos estudios sugieren que las vibraciones sonoras pueden estimular la neuroplasticidad, que es la capacidad del cerebro para reorganizarse y formar nuevas conexiones neuronales. En pacientes post-ACV, esto puede traducirse en mejoras en funciones motoras, cognitivas y emocionales (María Elisa Petrelli 2025, Instituto Internacional de terapia de sonido). La estimulación sonora puede también reducir la ansiedad, mejorar el estado de ánimo y facilitar la concentración, aspectos fundamentales en la recuperación.

El sonido del gong genera vibraciones que se transmiten a través del cuerpo, afectando el sistema nervioso autónomo y promoviendo la relajación. Estas vibraciones pueden disminuir la tensión muscular, regular la frecuencia cardíaca y reducir los niveles de cortisol, la hormona del estrés.

Además, la experiencia sensorial puede activar áreas cerebrales relacionadas con la percepción, la memoria y la emoción, favoreciendo procesos de recuperación.

En pacientes que han sufrido un ACV, las terapias con gong pueden ser utilizadas para Estimular la neuroplasticidad, facilitando la reorganización cerebral necesaria para recuperar funciones motoras y cognitivas, reducir el estrés y la ansiedad que suelen acompañar a la recuperación, mejorar la atención y la concentración que son aspectos clave en la rehabilitación, promover la relajación y el bienestar emocional ayudando a afrontar las secuelas del accidente cerebrovascular y reducir el dolor físico.

4.4 Marco legal

El marco legal del ictus en España se basa en una combinación de leyes sanitarias generales, normativas sobre derechos del paciente, planes nacionales de salud y guías clínicas específicas. No existe una “ley del ictus” como tal, pero sí normas legales que regulan su atención, rehabilitación y seguimiento.

1. Ley 41/2002, de Autonomía del Paciente
Esta ley regula los derechos y obligaciones en materia de información clínica, consentimiento informado y participación del paciente en su tratamiento. Es fundamental en el contexto del ictus, donde muchas decisiones médicas deben tomarse de forma urgente o en situaciones de incapacidad del paciente.
Artículo 2.1: Todo paciente tiene derecho a decidir libremente, previa información adecuada, entre las opciones clínicas disponibles.

2. Ley 16/2003, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud (SNS)
Establece la organización básica del sistema de salud y promueve la equidad en el acceso a la atención sanitaria especializada, como la atención al ictus. Reconoce el principio de calidad y continuidad asistencial, incluyendo rehabilitación.

3. Ley 33/2011, General de Salud Pública
Refuerza el enfoque preventivo del SNS, esencial en el caso del ictus, donde los factores de riesgo (hipertensión, tabaquismo, diabetes, sedentarismo) pueden abordarse con programas de promoción de la salud y prevención.

4. Ley 39/2006, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia
Muy relevante para personas con secuelas graves post-ictus. Reconoce el derecho a servicios y prestaciones por dependencia (como ayudas técnicas, asistencia domiciliaria, centros de día, etc.).

5. Estrategia en Ictus del Sistema Nacional de Salud (2008–presente)
Aunque no es una ley, esta estrategia nacional aprobada por el Ministerio de Sanidad ha sido fundamental para el desarrollo de unidades de ictus, la mejora del tiempo de respuesta, la implementación del código ictus y la rehabilitación. Su aplicación está coordinada con las comunidades autónomas.

6. Normas sobre discapacidad y derechos laborales
Real Decreto Legislativo 1/2013, sobre los derechos de las personas con discapacidad.
Ley 31/1995, de Prevención de Riesgos Laborales, especialmente relevante en reinserción laboral tras el ictus.Adaptaciones en el empleo, prestaciones por incapacidad o pensiones no contributivas.

Aunque no existe una normativa específica del ictus como enfermedad, su abordaje está sólidamente respaldado por leyes sanitarias, de salud pública, de dependencia y de derechos del paciente. El marco legal español promueve la atención integral del ictus, incluyendo prevención, tratamiento urgente, rehabilitación, atención psicológica y derechos sociales del paciente afectado.

4.5 Marco social
El ictus o accidente cerebrovascular (ACV) representa una de las principales causas de discapacidad en el mundo desarrollado. En España, el impacto de esta enfermedad no solo se traduce en términos clínicos y sanitarios, sino también en una importante transformación social para quienes lo padecen y su entorno. Este informe analiza el marco social, los antecedentes históricos y la situación actual del colectivo afectado por ictus, con el objetivo de aportar una visión integral y contextualizada para la investigación de tesis.

Antecedentes
En España se producen más de 120.000 casos de ictus cada año, según la Sociedad Española de Neurología (SEN, 2023). Esta patología es la primera causa de discapacidad adquirida en adultos y la segunda causa de demencia, solo por detrás del Alzheimer. La mejora en los tratamientos agudos ha incrementado la supervivencia, lo que ha dado lugar a un número creciente de personas que viven con secuelas neurológicas permanentes.

Marco social del colectivo
Las consecuencias del ictus afectan directamente a la estructura social, laboral y emocional del individuo. Las personas que sobreviven a un ictus frecuentemente enfrentan:
· Dependencia funcional: Necesitan ayuda para realizar actividades de la vida diaria debido a parálisis, problemas del habla o pérdida de visión.

· Repercusiones laborales: Muchos pacientes no pueden volver a su puesto de trabajo, lo que genera un impacto económico personal y familiar.

· Carga para el cuidador: Mayoritariamente mujeres y familiares directos, que asumen responsabilidades sin suficiente apoyo institucional.

· Aislamiento social: Las secuelas visibles e invisibles (como la afasia) conducen a la exclusión social o la pérdida de relaciones interpersonales.

· Acceso desigual a la rehabilitación: Las diferencias geográficas y socioeconómicas afectan el acceso a terapias de recuperación.

Actualmente, más de 400.000 personas viven con secuelas de ictus en España. Un 30–40% presenta algún grado de dependencia funcional permanente (Ministerio de Sanidad, 2021). Las desigualdades territoriales hacen que la calidad de la rehabilitación varíe considerablemente entre comunidades autónomas. Las asociaciones de pacientes y ONG suplen en parte estas carencias, brindando atención psicosocial, talleres y acompañamiento.

Se observa también un incremento de la soledad no deseada, especialmente en mayores, lo que agrava la vulnerabilidad del colectivo. Además, la integración laboral y social de estas personas sigue siendo limitada por la falta de adaptaciones en el entorno.

6. METODOLOGÍA
6.1. Diseño
Se realizó un estudio cualitativo, descriptivo y de corte longitudinal, basado en la aplicación de una escala tipo Likert (la escala: CUESTIONARIO BENEFICIOS GONG VIKRAMPAL V22-01) para analizar las percepción de la participante sobre los beneficios de los baños de sonidos con gong y cuencos tibetanos para medir dolores en diferentes partes del cuerpo y también se utilizó una regla artesanal donde se pone el punto 0 en la mitad de la regla y se marcan 30 centímetros hacia la derecha del punto 0 y 30 centímetros hacia la izquierda del punto 0 para medir el campo visual derecho e izquierdo de la participante.

El set de instrumentos utilizados en las sesiones de sonido fueron los siguientes:

Gong tam tam de 32’’ ( afinado en Sol 2ª octava a 98.8 Hz)
Cuenco (afinado en Sol sostenido 4ª octava a 408.7 Hz)
Cuenco (afinado en Do 4ª octava a 266 Hz)
Cuenco (afinado en Re sostenido 4ª octava a 311.2 Hz)
Cuenco (afinado en Fa sostenido 4ª octava a 360 Hz)
Cuenco de cuarzo (afinado en Sol sostenido 3ª octava a 211.5 Hz)
Maza medida M4
Shanti Bell tierra

Estructura de la sesión:

Bienvenida y realización del cuestionario previo a la sesión (10 minutos)
Comienzo de la sesión utilizando una relajación guiada y poniendo la intención en la visualización de como se crean nuevas conexiones neuronales.
Utilización de cuenco grave para los chakras inferiores, cuencos medios para chakras del pecho y garganta y cuenco agudo para chrakras superiores combinado con el cuenco de cuarzo y canto de mantras de los chakras para inducir a la relajación y equilibrar chakras.
Seguimos con una sesión de gong de unos 35 minutos, usando técnicas de toque de los puntos 6, 3, 9, y 12 utilizando tonos graves y centrándonos en la parte superior del gong utilizando la técnica de slur en los puntos 1, 12 y 11 a modo de “corona” para activar la zona superior del cuerpo y en concreto la parte de la cabeza con toques mas agudos.
Se termina la sesión de gong con un silencio de 5 a 10 minutos para integrar la experiencia y se intruduce un pensamiento semilla mientras se le pasa el koshi bell.
Recogida de datos del cuestionario después de la sesión.
Despedida

6.2. Sujeto del estudio
El estudio se hizo de un caso único de una mujer de 50 años que sufrió un derrame cerebral en la que le quedan secuelas como apraxia ideomotora, afasia mixta de predominio sensitivo,alteraciones de control postural en bipedestación, y hemianopsia homonima derecha que sera concretamente la secuela a estudiar junto con diferentes dolores en el cuerpo.

6.3. Ámbito y periodo del estudio
El estudio se realizó en una sala adecuada en mi propio domicilio en un entorno adecuado para llevar a la participante a un estado de relajación acompañado de su pareja.

El seguimiento de la participante se realizo en un periodo de tiempo de 7 semanas en los meses de febrero y marzo de 2025 donde se le realizó una sesión de baños de gong y cuencos tibetanos por semana.

La recolección de los datos se realizó en dos ocasiones en cada sesión:

Antes de cada sesión para registrar el estado en el que se encuentra la participante en ese momento .

Y después de la sesión para registrar los cambios que se hayan podido producir nada mas terminar la sesión.

6.4. Recogida de información
Se utilizó un cuestionario tipo Likert de 0 a 4 puntos, compuesto por 3 ítems, evaluando dolores en diferentes partes de cuerpo. Las opciones de respuesta oscilaron entre 0 («nada») y 4 («muchísimo»). El cuestionario cuenta con validación previa para población similar.

También se utilizo una regla tipo artesanal de autofabricación donde se coge una madera y se le marca un punto 0 en medio y del 0 a la derecha se le marcaron 30 centímetros y del 0 a la izquierda otros 30 centímetros para medir el campo visual de la participante, utilizando un rotulador fluorescente que se ponía en el punto 0 y se movía por la regla para medir el campo visual de la participante.

6.5.Procedimiento de recogida de la información
La participante completó el cuestionario de manera anónima en formato presencial. El tiempo que se tardo en realizar los cuestionarios osciló en torno a los 10 minutos. Los cuestionarios se aplicaron al principio y al final de cada sesión para recoger información sobre percepciones, expectativas y satisfacción de la participante.

Antes de participar, firmaron un consentimiento informado en el que se garantizaba la confidencialidad de los datos y la participación voluntaria. Se garantizó la confidencialidad de todos los datos durante todo el periodo del estudio y posible publicación del mismo (Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales).

6.6. Aplicación de cuestionarios en el tiempo
Los cuestionarios se aplicaron antes y después de cada sesión para observar cambios en percepciones, expectativas o resultados de la experiencia en la paciente con ictus. El analisis se llevo a cabo durante 7 semanas entre los meses de Febrero y Marzo. En este cronograma se puede hacer seguimiento del estudio de la paciente en cada una de las sesiones.

6.7. Análisis de los datos
Los datos fueron analizados utilizando estadística descriptiva. Se calcularon medias, desviaciones estándar y frecuencias relativas mediante el programa Excel 2016 Se fueron haciendo entrevistas a la paciente para ir tomando nota de la evolución. Esta herramienta facilita el análisis y valoración de los resultados.

7. RESULTADOS
7.1 Datos de la paciente representados en los gráficos.
La participante del estudio fue una mujer con una edad de 50 años que ha sufrido un derrame cerebral con diversas secuelas entre las que destacaremos la hemianopsia homónima derecha y dolores físicos en diferentes partes del cuerpo.

Durante las sesiones se le hizo un cuestionario tipo likert donde los Items eran:
· Dolor de la cicatriz craneal
· Dolor en brazo derecho
· Dolor en pierna izquierda

Y también se le aplico un cuestionario con una tabla casera a modo de regla para recoger los datos de la recuperación del campo visual.

A continuación, se presentan los principales resultados obtenidos a partir del análisis de los ítems de la escala Likert:

Interpretación de la gráfica
Ejes:
· Eje X: Muestra las diferentes sesiones (de la 1 a la 7).
·Eje Y: Representa el nivel de dolor según una escala Likert (cuanto más alto, más dolor).

Colores:
·Azul oscuro: Nivel de dolor antes de cada sesión.
·Naranja: Nivel de dolor después de cada sesión.

Análisis por sesión:
·Sesión 1: No hay variación entre el antes y el después (nivel 2). No hubo efecto aparente.
·Sesión 2: Reducción significativa del dolor (de 3 a 2).
·Sesión 3: Sin cambios (nivel constante en 2).
·Sesión 4: Disminución clara (de 2 a 1).
·Sesión 5: Dolor constante (nivel 2).
·Sesión 6: Mejora importante (de 2 a 1).
·Sesión 7: Nivel de dolor bajo y estable (ambos en 1).

Conclusión general:
A lo largo de las sesiones se observa una tendencia a la reducción del dolor, especialmente en las sesiones 2, 4 y 6. En las sesiones 1, 3 y 5 no se perciben cambios. En la última sesión (7), el dolor ya es bajo y estable, logrando una bajada de 2 puntos en la escala que significaría una reducción del dolor en un 50%, lo que sugiere una posible consolidación del efecto del tratamiento. Esto podría indicar que el tratamiento o intervención aplicado es efectivo de forma progresiva en la disminución del dolor de una cicatriz en la cabeza.

Interpretación de la gráfica
Ejes:
· Eje X: Sesiones (de la 1 a la 7).
· Eje Y :Representa el nivel de dolor según una escala Likert (cuanto más alto, más dolor).

Colores:
· Azul oscuro: Nivel de dolor antes de cada sesión.
· Naranja: Nivel de dolor después de cada sesión.

Análisis por sesión:
· Sesión 1 y 2: Dolor inicial alto (3) y mejora importante tras la sesión (baja a 1).
· Sesión 3: El dolor se mantiene en 3 antes, pero mejora moderadamente tras la sesión (baja a 2).
· Sesiones 4 y 5: Dolor bajo y sin cambio (nivel 2).
· Sesión 6: Mejora notable (de 2 a 1).
· Sesión 7: Nivel de dolor muy bajo y estable (ambos en 1).

Conclusión general:
Las primeras sesiones muestran una mejora significativa, especialmente la 1 y 2. A partir de la sesión 4, el dolor es más bajo, y en general se estabiliza hacia el final del proceso. El tratamiento parece efectivo y progresivo, logrando que al llegar a la sesión 7, haya una bajada de 4 puntos que quiere decir que el dolor percibido ha disminuido en un 67%. Este patrón sugiere que el tratamiento aplicado sobre el brazo derecho ha sido más efectivo en las primeras sesiones, y que ha mantenido su efecto hacia el final, alcanzando una estabilidad con dolor mínimo o inexistente.

Interpretación de la gráfica
Ejes:
· Eje X: Sesiones (de la 1 a la 7).
· Eje Y :Representa el nivel de dolor según una escala Likert (cuanto más alto, más dolor).

Colores:
· Azul oscuro: Nivel de dolor antes de cada sesión.
· Naranja: Nivel de dolor después de cada sesión.

Análisis por sesión
· Sesión 1 y 2: Se observa una disminución clara del dolor inmediatamente después de la sesión. En la sesión 1, el dolor se reduce de 4 a 3; y en la sesión 2, de 3 a 2. Esto indica un efecto analgésico inmediato tras la intervención.
· Sesión 3: El dolor se mantiene en un nivel bajo (2), tanto antes como después, lo que podría indicar que el beneficio de las sesiones anteriores se mantiene en el tiempo.
· Sesiones 4 a 7: Los niveles de dolor son bajos y no hay diferencia entre el antes y el después de la sesión, lo que sugiere una estabilización del estado del paciente.

El tratamiento parece efectivo y progresivo, logrando que al llegar a la sesión 7 haya un descenso de 6 puntos, lo que quiere decir que hubo una reducción del dolor percibido en un 75%.
Conclusiones generales

El análisis de la evolución del dolor en la pierna izquierda refleja un proceso de mejora progresiva y estabilización, apoyando la eficacia potencial de la terapia como complemento a la rehabilitación neurológica convencional. Estos resultados pueden respaldar la inclusión de terapias complementarias como la terapia de sonido en programas integrales de tratamiento para personas que han sufrido un ictus y tengan dolores físicos.

Tabla de creación propia a modo de regla que se ha estado utilizando para medir el campo visual de la paciente. Se compone de una tabla con un punto medio 0, donde de ese punto a la derecha se han marcado 30 centímetros y de ese punto a la izquierda se han marcado 20 centímetros. Debido a que la secuela a tratar es una hemianopsia homónima derecha, en la que ha perdido la visión de la mitad derecha de cada ojo, a la regla se le han puesto más centímetros a la derecha que a la izquierda puesto que el campo visual izquierdo no sufre ningún problema y se van a centrar más las sesiones en el campo visual derecho.

Aplicación de la tabla:
Se colocaba a la paciente a un metro y medio aproximadamente de la tabla y se le hacía fijar la mirada en el punto central 0. Se colocaba un rotulador fluorescente en el punto 0 y se movía hacia la derecha hasta que el rotulador desaparecía de su campo visual y se tomaba nota de la medida donde había llegado.

Análisis de los datos:
Se hicieron 7 sesiones donde se le estuvo midiendo el campo visual derecho antes y después de cada sesión y los datos recogidos fueron que en las 7 sesiones la medida del campo visual antes y después de las sesiones se mantenía en 2,5 centímetros. Esto quiere decir que en las 7 sesiones no recuperó nada de visión.

Conclusión general
En el estudio de la perdida de visión por hemianopsia derecha se ha observado que no ha habido ninguna mejoría en ninguna de las sesiones. En principio según este estudio no se podría aplicar esta terapia complementaria para la recuperación del campo visual aunque no se descarta que en futuras investigaciones pudiéramos tener algún resultado positivo subiendo a 20, 30, 40….las sesiones realizadas manteniendo las constancia.

8. DISCUSIÓN Y LIMITACIONES.
El dolor físico es una complicación frecuente tras un ictus, con una prevalencia estimada entre el 30 % y el 45 % en los primeros seis meses (Hansen et al., 2012; Cieza et al., 2020). Las formas más comunes incluyen dolor de hombro, espasticidad, y dolor neuropático central, afectando la funcionalidad y el bienestar emocional del paciente (Jørgensen et al., 2011).

En el caso de la paciente coincide con dolores de brazo y hombro derecho y dolor de pierna izquierda. También tiene dolor físico en la cabeza pero es debido a una craniectomia donde se le retira parte del hueso de la cabeza para descomprimir el cerebro en caso de inflamación.

La terapia de sonido con gong y cuencos tibetanos ha resultado beneficiosa para la paciente en este aspecto reduciendo significativamente sus dolores físicos.

Entre el 8% y 25% de los pacientes con ictus presentan una hemianopsia homónima persistente, según revisiones sistemáticas que agrupan estudios de diferentes poblaciones. Estudios específicos muestran que cerca del 50% de los supervivientes de ictus presentan pérdida del campo visual (principalmente hemianopsia), dentro de cohortes derivadas de atención hospitalaria. En el estudio Blue Mountains Eye Study en Sydney, aproximadamente el 8.3% de pacientes con ictus tenían defectos visuales homónimos. Entre el 30% y el 50% experimentan alguna mejoría visual espontánea, particularmente durante los primeros 3 a 6 meses post-ictus, aunque solo alrededor del 10% a 20% logran recuperación completa del campo visual.

En el caso de estudio no hubo ninguna recuperación del campo visual después de realizar las 7 sesiones de terapia de sonido con gong y cuencos tibetanos. En principio parece que no ha habido beneficios en el aspecto de recuperación de la visión. Pudiera ser que hubiera alguna mejora posiblemente si se tratara entre los 3 ó 6 primeros meses de haber sufrido el ictus o después de haber realizado mas sesiones en tiempo longitudinal. Estas posibles mejoras las dejaremos para futuras investigaciones.

Las limitaciones encontradas a lo largo del desarrollo de este estudio fueron:
– Tiempo limitado para hacer el seguimiento del caso en estudio y valorar los resultados a largo plazo. – Falta de tiempo de la paciente para venir a las sesiones debido a que tenia que cuadrar con otras terapias.

9. CONCLUSIONES

La realización de este estudio me permitió observar los beneficios que producen los baños de sonido en el descenso del dolor físico en personas que han sufrido ictus en este caso, pero valdría para cualquier persona con dolores físicos. Parece que los baños de sonido tienen un efecto sedante o calmante. En este estudio en concreto se ve que en alguna de las sesiones no baja el dolor con respecto al antes y el después de la sesión pero si que se ven diferencias entre la sesión anterior y la sesión siguiente, observándose un claro descenso del dolor a lo largo de todas las sesiones y manteniéndose el dolor bajo al final. La paciente me llega a decir que por decisión propia ha dejado de tomar algún medicamento para el dolor puesto que llegando al final de las sesiones no notaba tanto dolor como al principio del estudio.
Con respecto a la hemianopsia homónima derecha hemos podido comprobar que no hay una mejoría en el campo visual de la paciente a lo largo de todas las sesiones. Parece ser que esta secuela es mas compleja de tratar y probablemente en futuros estudios se podría investigar si en este tipo de secuelas podría ser que se necesitaran más sesiones (20, 30, 40 sesiones…) pero en principio con las sesiones realizadas no hemos obtenido mejoría en los resultados.

FUTURAS LINEAS DE INVESTIGACIÓN
Sería interesante realizar un seguimiento longitudinal del estudio realizado para analizar la evolución de los hábitos de estudio a lo largo de la carrera académica. Puesto que las sesiones realizadas fueron 7, cabría la posibilidad de que aumentando el numero de sesiones (20, 30, 40… sesiones) pudiéramos obtener mejores resultados o incluso una posible recuperación del campo visual de la paciente. Incluso probar ha iniciar el tratamiento en los 3 ó 6 primeros meses desde que sufrió el ictus puesto que la paciente sufrió el ictus en Enero de 2024 y las terapias de sonido se le aplicaron en febrero de 2025.

10.REFERENCIAS
– Hankey, G. J. (2017). The role of nutrition in the risk and burden of stroke: an update of the evidence. Stroke, 48(11), 3168-3174.

– Feigin, V. L., Stark, B. A., Johnson, C. O., Roth, G. A., Bisignano, C., Abady, G. G., … & Hamidi, S. (2021). Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet Neurology, 20(10), 795-820.

– Cieza, A., Causey, K., Kamenov, K., Hanson, S. W., Chatterji, S., & Vos, T. (2020). Global estimates of the need for rehabilitation based on the Global Burden of Disease study 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet, 396(10267), 2006-2017.

– Navarro-Abal, Y., López-López, M. J., Climent-Rodríguez, J. A., & Gómez-Salgado, J. (2019). Sobrecarga, empatía y resiliencia en cuidadores de personas dependientes. Gaceta Sanitaria, 33, 268-271.

– Sabel, B. A., Henrich-Noack, P., Fedorov, A., & Gall, C. (2011). Vision restoration after brain and retina damage: the “residual vision activation theory”. Progress in brain research, 192, 199-262.
– Hansen, A. P., Marcussen, N. S., Klit, H., Andersen, G., Finnerup, N. B., & Jensen, T. S. (2012). Pain following stroke: a prospective study. European journal of pain, 16(8), 1128-1136.

– https://iiterapiadesonido.es/gong-para-tratamiento-de-ictus-por-rebeca-lavandera/

– Rowe, F. J., Wright, D., Brand, D., Jackson, C., Harrison, S., Maan, T., … & Freeman, C. (2013). A prospective profile of visual field loss following stroke: prevalence, type, rehabilitation, and outcome. BioMed research international, 2013(1), 719096.

– Hernández, P. S., Guiu-Guia, J. M., Meléndez, T. H., & Azcárraga, P. A. (2021). Logros y retos en la atención del ictus en España: desde la Estrategia del Sistema Nacional de Salud al Plan de Acción Europeo 2018-2030: perspectivas21_simal_guiuguia_hernandez. Revista Española de Salud Pública, 95, 5-páginas.

– Peli, E. (2000). Field expansion for homonymous hemianopia by optically induced peripheral exotropia. Optometry and Vision Science, 77(9), 453-464.

– Sociedad Española de Neurología. (2023). Día Mundial del Ictus: cada año cerca de 120.000 personas sufren un ictus en España. https://www.sen.es/ponlecaraalictus

– Gállego Cuesta, M. (2018). Musicoterapia y neurorehabilitación: fundamentos y aplicación en pacientes con ictus. Revista Española de Musicoterapia, 41, 23–36.

– Navarro, J. C., et al. (2019). Stroke care in Spain: An overview of quality improvement initiatives. International Journal of Stroke, 14(8), 858–865. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1747493019851284

– American Stroke Association. (2023). About stroke. American Heart Association. https://www.stroke.org/en/about-stroke

– Mayo Clinic. (2023). Stroke: Symptoms and causes. Mayo Foundation for Medical Education and Research. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/syc-20350113

– National Heart, Lung, and Blood Institute. (2023). Stroke. U.S. Department of Health & Human Services. https://www.nhlbi.nih.gov/health/stroke

– Feigin, V. L., Stark, B. A., Johnson, C. O., Roth, G. A., Bisignano, C., Abady, G. G., … Vos, T. (2021). Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990–2019: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet Neurology, 20(10), 795–820. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(21)00252-0

– Greenberg, S. M., Ziai, W. C., Cordonnier, C., Dowlatshahi, D., Francis, B., Goldstein, J. N., … Selim, M. (2022). 2022 guideline for the management of patients with spontaneous intracerebral hemorrhage. Stroke, 53(7), e282–e361. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000407

– Stroke Association (UK). (2023). Effects of stroke. Stroke Association. https://www.stroke.org.uk/stroke/effects

– Boletín Oficial del Estado. (2002). Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente. https://www.boe.es/eli/es/l/2002/11/14/41

– Boletín Oficial del Estado. (2003). Ley 16/2003, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud. https://www.boe.es/eli/es/l/2003/05/28/16

– Boletín Oficial del Estado. (2006). Ley 39/2006, de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia. https://www.boe.es/eli/es/l/2006/12/14/39

– Ministerio de Sanidad. (2020). Estrategia en Ictus del SNS.

– Navarro, J. C., Calleja, S., & Diez-Tejedor, E. (2019). La situación de la atención al ictus en España. Revista de Neurología, 69(10), 407–415. https://doi.org/10.33588/rn.6910.2019104
– Hernández, P. S., Guiu-Guia, J. M., Meléndez, T. H., & Azcárraga, P. A. (2021). Logros y retos en la atención del ictus en España: desde la Estrategia del Sistema Nacional de Salud al Plan de Acción Europeo 2018-2030: perspectivas21_simal_guiuguia_hernandez. Revista Española de Salud Pública, 95, 5-páginas.
– https://iiterapiadesonido.es/efecto-de-la-terapia-de-sonido-con-gong-y-cuencos-tibetanos-en-un-paciente-con-dano-neurologico-severo/
– https://iiterapiadesonido.es/bano-de-gong-investigacion-sobre-sus-beneficios/