EFECTOS DE LA TERAPIA DE SONIDO EN UNA PACIENTE CON RCIU PRENATAL (RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO)

Autora: Martina Wuyts Gomez

La repetición armónica de un sonido produce música,
La repetición armónica de un deseo produce milagros.
Maya

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RESUMEN
En mi práctica como terapeuta, ya había utilizado cuencos tibetanos y había observado las reacciones positivas, así como la sensibilidad de los pacientes con los sonidos. Al conocer la propuesta de Vikrampal para hacer parte de la Certificación en Terapia de sonido, no dudé ni un solo momento. Era la oportunidad de profesionalizarme en el uso de sonidos y tener un respaldo además de una experiencia invaluable.

Llegó la oportunidad a través de una paciente, mujer de 24 años al momento del embarazo, la cual había sido diagnosticada con Restricción de Crecimiento Intrauterino, denominado comúnmente RCIU. El diagnóstico se dio a temprana edad fetal e implica un riesgo alto. Los riesgos son varios incluyendo nacimientos prematuros, muerte fetal intrauterina, bebés mortinatos, problemas perinatales y posnatales de los bebés.

Es frecuente que esta situación se dé por las condiciones de salud de la madre como diabetes, hipertensión arterial y otros factores metabólicos. En este caso preciso, la paciente no padecía de ninguna enfermedad previa, pero si de un complejo cuadro psicológico por sus vivencias y antecedentes familiares. Había sido diagnosticada con depresión y trastorno afectivo bipolar. Además, la paciente se encontraba muy angustiada con el embarazo no planeado al generar miedos en que su bebé pudiera vivir la misma situación que ella sufrió. Además del miedo a perder su bebé pues deseaba ser madre. Esto generó una insuficiencia placentaria, lo cual no permitió el crecimiento adecuado del feto.

Aunque no existía alguna experiencia con madres gestantes con RCIU, en terapia de sonidos, se convirtió en un reto poder ayudar a esa paciente. Con mucha cautela para identificar las reacciones del bebé, iniciamos un proceso semanal de terapia de sonido durante 8 semanas. Cada vez los resultados fueron motivantes al sentir la paciente más relajada y menos ansiosa. Pudimos llevar la gestación a término a las 37 semanas y sin ningunas complicaciones ni para el bebé ni para la madre.

Palabras clave: RCIU, PRENATAL, ESTRES PRENATAL, SONIDOS, GONG

2.1. ABSTRACT
In my practice as a therapist, I had already used Tibetan singing bowls and observed the positive reactions, as well as the sensitivity of patients to the sounds. When I learned about Vikrampal’s proposal to become part of the Sound Therapy Certification, I didn’t hesitate for a moment. It was an opportunity to become a professional in the use of sounds and gain support and invaluable experience.

The opportunity arose through a patient, a 24-year-old woman at the time of pregnancy, who had been diagnosed with Intrauterine Growth Restriction, commonly known as IUGR. The diagnosis was made at an early fetal age and carries a high risk. The risks are numerous, including premature birth, intrauterine fetal death, stillbirths, and perinatal and postnatal problems for the babies.

This situation often arises due to the mother’s health conditions, such as diabetes, high blood pressure, and other metabolic factors. In this specific case, the patient did not suffer from any pre-existing illnesses, but she did suffer from a complex psychological condition due to her experiences and family background. She had been diagnosed with depression and affective bipolar disorder. Furthermore, the patient was very distressed about the unplanned pregnancy, fearing that her baby could experience the same situation she had lived. This was also due to the fear of losing her baby, as she longed to be a mother. This led to placental insufficiency, which prevented the fetus from growing properly.

Although there was no experience with pregnant mothers with IUGR, with sound therapy, it became a challenge to help this patient. With great care to identify the baby’s reactions, we began a weekly process of sound therapy for eight weeks. Each time, the results were encouraging, as the patient felt more relaxed and less anxious. We were able to carry the pregnancy to term at 37 weeks without any complications for either the baby or the mother.

Keywords: IUGR, PRENATAL, PRENATAL STRESS, SOUNDS, GONG

3. INTRODUCCIÓN
Por medio de este estudio, se pretende evaluar los efectos de la terapia de sonido con gong y cuencos en el caso de RCIU, así como mejorar la condición de la madre y del bebé. ¿Qué es RCIU? Es el diagnóstico en un cierto momento de la gestación donde se detecta el Restricción de Crecimiento Intrauterino del feto. El RCIU, es una condición en la que el feto tiene un peso fetal estimado (PFE) o una circunferencia abdominal (CA) inferior al percentil 10 para una edad gestacional asignada con precisión. Esto significa que el bebé pesa menos o tiene un vientre más pequeño que 9 de cada 10 bebés de la misma edad gestacional. La detección se hace por medio de imagenología como el Doppler, en el cual se mide principalmente el tamaño del fémur, el perímetro cefálico y abdominal, diámetro biparietal y occipitofrontal. A raíz de estas medidas se da un peso aproximado del feto. Los estándares de peso fetal estimado son basados en una tabla de medida internacional, llamada Hadlock. Las curvas se consultan en perinatology (Perinatology, s.f.)(1). En cuanto a los estándares de medidas adicionales son basadas en la información en el libro “Ultrasound of Congenital Anomalies” (Paladini, 2007)(2).

En este estudio participa una paciente de 24 años de edad, a quien se le detecta Grado I de RCIU y es considerado de alto riesgo obstétrico. La intervención consistió en ocho sesiones semanales de terapia de sonido (gong y cuencos) entre el 15 de enero y el 4 de marzo de 2025. El objetivo es poder mejorar la condición del feto y de la madre para llevar el embarazo a término sin ninguna complicación adversa.

Cada vez, son más frecuentes los embarazos con dificultades durante la gestación cómo: nacimientos prematuros, muerte fetal intrauterina, bebés mortinatos, problemas perinatales y posnatales de los bebés. Uno de estos factores es el RCIU (restricción de crecimiento intrauterino).

Gracias a la evolución de la imagenología en los diagnósticos, se ha podido evidenciar en forma más adecuada el problema que incide en esas complicaciones. Uno de los diagnósticos más frecuente es precisamente la detección de Retardo de Crecimiento Intrauterino, el cual conlleva muchos aspectos. Teniendo en cuenta, las pocas soluciones para un desarrollo óptimo de esos embarazos, es necesario promover terapias alternativas y complementarias como coadyuvante.

3.1. Relevancia del proyecto escogido.
Teniendo en cuenta la situación delicada de la paciente, con los riesgos informados arriba, la idea es poder brindar una solución no invasiva, la cual no requiere medicamentos. Es ampliamente conocido que, en caso de embarazos, no es aconsejable el uso de medicamentos ya que podrían afectar al feto. Así que las opciones no son muchas desde la medicina alopática. En este caso, creemos que las terapias alternativas son una opción muy buena y sobre todo la terapia de sonido.

Los sonidos, especialmente la música, tienen un impacto profundo en el cuerpo y la mente, influyendo en nuestras emociones, fisiología y cognición. La música puede desencadenar respuestas emocionales, regular hormonas del estrés y mejorar la función cerebral. Escuchar sonidos de la naturaleza, por ejemplo, además de lo anterior, promueve la relajación. La música nos permite expresar lo que sentimos, hacernos entender, identificarnos bien sea con la voz o el instrumento. En las terapias de sonido con gong y cuencos alcanzamos los mismos resultados, además de estados de conciencia ampliada. Pero sobre todo el efecto de resonancia y de arrastre, nos lleva a nuestro interior, a conectar con nuestra alma, a permitir liberar.

Cabe anotar que en Colombia ya existe desde algunos años la Maestría en Musicoterapia, la cual es ofrecida por Universidades reconocidas tanto públicas como privadas. Entre otras la Universidad Nacional de Colombia, Universidad de los Andes, Universidad del Rosario, Universidad Pontificia Bolivariana y centro de formaciones privados. Gracias a la labor de las Universidades, se ha implementado la musicoterapia en hospitales e instituciones.

Antes de entrar en detalle, me gustaría dar a conocer estudios que vinculan la música con la matemática, nos invita a comprender la sabiduría musical con la matemática que se encuentra codificada dentro de la matriz LAMBDOMA. Esta puede conducir a la invención de nuevos dispositivos y procedimientos para las comunidades médicas y de ingeniería. Pues la matriz LAMBDOMA tiene la capacidad para definir solo sonidos de intervalos armónicos, sugiere un nuevo método para probar los efectos de la música armónica en la adaptación humana. Al familiarizarnos con la estructura de la matriz LAMBDOMA, aprendemos que esta combinación de música con matemáticas se convierte en la clave para abrir puertas para una mayor comprensión del color, la música, la frecuencia, la longitud de onda, la forma y el ángulo.

Esta información se encuentra compilada en un libro titulado “La Matriz Lambdoma y los Intervalos Armónicos” (Hero BF, Foulkrod RM, s.f.) (Par. 1)(3).

Esto nos da pie para vincular la terapia de sonido con esta interpretación. Ya que en la terapia de sonido vamos a trabajar con frecuencias (Hertzios), secuencias y ritmos. Así que voy a mencionar los 5 pilares de la terapia de sonido que son: a) Resonancia Holística, b) Principio de arrastre, c) Intención, d) Musicalidad, (e) Voz, los cuales fueron identificados por el Maestro Vikrampal. Pero me gustaría hacer énfasis en el Poder de la Intención que fue bien desarrollado por Jonathan Goldman, en su libro titulado “Sonidos Sanadores: El poder de los Armónicos”, que dice que la Intención es igual a principio de frecuencia, es decir; es la ecuación básica para la aplicación terapéutica del sonido. Cuando ponemos la frecuencia que es sonido + la intención que es neutralidad, obtenemos la sanación. El demostró el poder de los armónicos en la sanación (Goldman J, 2022)(4).

Sobre el tema que estamos tratando aquí, no existen casos previos de uso de musicoterapia ni terapia de sonido en mujeres con RCIU. No obstante, existen pruebas y resultados positivos en embarazos con la musicoterapia. Así que me gustaría citar dos estudios para apoyar la relevancia de la música (Gonzalez-Calle P, 2022)(5), (Somarmonia, s.f.)(6). Esto permite identificar la importancia de la música en el Ser Humano.

Además, me gustaría aportar también la información de un estudio realizado por la Facultad de Ingeniería Biomédica de la Universidad de los Andes en Bogotá, donde se utilizó la estimulación auditiva con latidos cardíacos y voz de la madre en neonatos de la Unidad de Cuidados Intensivos. Entregando una estimulación neonatal adecuada para así reducir los niveles de estrés de los recién nacidos causados por el ruido y la separación con sus madres, contribuyendo a la mejora de su adaptación al medio extrauterino. (Vargas, Mejía, et.al, 2021)(7).

Con esta información, no cabe duda que los beneficios de los sonidos en el Ser Humano son ampliamente reconocidos.

4. OBJETIVOS
4.1. Objetivo General
Mejorar la condición del feto y de la madre para llevar el embarazo a término sin ninguna complicación adversa.
Evaluar la posibilidad de subir el peso del feto por encima del percentil 10 correspondiente a RCIU.

4.2. Objetivos Específicos

• promover un estado de relajación a la paciente para poder sobrellevar las situaciones complejas de su vida cotidiana
• aumentar el peso del feto
• prolongar el embarazo para poder llegar a término
• evitar complicaciones adversas tanto a la madre como al feto

5. MARCO TEÓRICO
Las causas más comunes de RCIU, expresados en porcentaje de recurrencia, son: la perfusión subóptima de la circulación fetal materna (30%) debido a afecciones maternas o placentarias, un feto naturalmente pequeño (22%) por los padres o razas, síndromes congénitos fetales (cromosoma, condición genética o malformación, en 20%), infecciones congénitas (5%), múltiples fetos (3%) y otras diversas situaciones en un 20%. En esas diversas causas puede influir: afecciones maternas que se han asociado con RCF (retardo de crecimiento fetal), incluidas, entre otras, enfermedad hipertensiva, síndrome antifosfolípido (APLS), diabetes con enfermedades vasculares, insuficiencia renal, tabaquismo, consumo de alcohol, consumo de drogas psicoactivas, asma no controlada, fibrosis quística, cardiopatía congénita cianótica, anemia grave, anemia de células falciformes, b-talasemia y enfermedad de la hemoglobina H. Se ha recopilado dicha información de la página en Perinatology (Perinatalogy, s.f.)(8). También podemos informarnos sobre este tema en la página de Medline Plus, la cual es una página oficial de medicina de los Estados Unidos (medlineplus, 2024)(9).

Existen varios métodos para definir el crecimiento fetal; uno es la tabla INTERGROWTH-21, de la OMS y de HADLOCK. Adjunto un documento, el cual se basa en la tabla de la OMS donde se hicieron mediciones en diferentes países como (Argentina, Brasil, República Democrática de Congo, Dinamarca, Egipto, Francia, Alemania, India, Noruega y Tailandia). La OMS trata de llevar una medida internacional pero en dicho estudio encontraron una diferencia entre 1 y 4,5% en el peso fetal de los bebés (Kiserud, Benachi, et.al., 2018)(10). Igualmente, anexamos un estudio comparativo entre la tabla de INTERGROWTH, de la OMS y la de HADLOCK (Liauw, Mayer, et.al., 2022)(11) donde podemos observar que las diferencias son pequeñas. Debida a esas pocas diferencias, en el continente Americano, nos basamos principalmente en la tabla de HADLOCK. Dichas tablas se refieren a un conjunto de fórmulas utilizadas para estimar el peso fetal (PFE) durante el embarazo, basándose en mediciones ecográficas de diferentes partes del feto. Estas fórmulas, desarrolladas por el Dr. Hadlock, son ampliamente utilizadas en obstetricia para evaluar el crecimiento fetal y ayudar en la toma de decisiones clínicas. El Dr. Frank Hadlock fue el médico director del hospital “The Woman’s Hospital of Texas” durante 25 años y trató a una población mixta (americana y mexicana). Es importante analizar diferentes artículos o estudios en diferentes países, ya que se ha querido demostrar que pueden existir diferencias en cuanto a la demografía original, etnias, circunstancias de vida, enfermedades. Destaco un estudio comparativo de una organización de obstetricia en México (Mendoza, Acevedo, et.al., 2021)(12). También anexo un estudio hecho en Colombia, en el cual se ha comparado las tablas de Intergrowth, Lagos y Hadlock con la población local. La mayoría de las medidas han coincidido con las curvas internacionales a excepción de dos que aparecen muy diferenciadas. Estas medidas diferenciadas son las de la longitud de fémur y circunferencia abdominal (Vallejo, et.al., 2024)(13). A pesar de dichas diferencias, no hay estudios que comprueben una diferencia en Colombia, ya que los realizados no fueron apoyados con un número significativo de casos que permitan concluir una diferencia para la población local. También existe un Consenso Colombiano de RCIU redactado y finalizado en el 2008 durante el Congreso de Medicina Fetal en Medellín. Pero este consenso ha generado controversias por carecer de evidencia científica y pruebas diagnósticas (Sanin, Gomez, et.al., 2019)(14). Así que en Colombia se sigue basando en las tablas de Hadlock.

La duración normal del embarazo es aproximadamente 40 semanas. Aunque se considera un embarazo a término si ocurre entre las semanas 37 y 42. Por este motivo, cuando hay casos de RCIU se trata de llevar el embarazo hasta la semana 37. Se debe aclarar que hay etapas de detección del bajo peso fetal. En esto hay diferentes estudios y no todos coinciden. Sí, el retraso del crecimiento intrauterino (RCIU) es diagnosticado antes de las 26 semanas de gestación se considera de alto riesgo y se asocia con una mayor mortalidad fetal. Los casos de inicio temprano, como los que se presentan antes de las 34 semanas, tienden a ser más graves y a menudo están relacionados con complicaciones como la preeclampsia y la prematurez, lo que aumenta la morbilidad y mortalidad perinatal (Pimiento, Beltran, 2015)(15).

Vamos a hablar de los posibles riesgos y condiciones adversas para el feto al no tener un crecimiento adecuado. Durante el embarazo, los fetos de crecimiento restringido corren un mayor riesgo de aborto espontáneo o muerte fetal. Al nacer antes de la semana 37 deben recibir la ayuda y ser observados en incubadoras. En el momento del nacimiento, los recién nacidos pequeños para su edad gestacional pero nacidos a término no presentan las complicaciones relacionadas con la inmadurez de los órganos que sí presentan los recién nacidos prematuros de tamaño similar. Sin embargo, tendrán un mayor riesgo de desarrollar los siguientes problemas: Asfixia de nacimiento, aspiración de meconio, Concentraciones bajas de azúcar en sangre (glucosa) (hipoglucemia), Exceso de glóbulos rojos (policitemia), dificultad para regular la temperatura corporal, mayor riesgo de infección y otras complicaciones a largo plazo. Información tomada del manual MSD creado por la Merck donde se identifica las complicaciones mencionadas (Lattari, 2025) (16). Encontramos una información similar en la página del Sistema de Salud Independiente para el cuidado de niños del Estado de Wisconsin (Childrens Wisconsin, s.f.)(17).

Por otra parte, es importante recalcar que la situación para la madre de vivir un RCIU, es absolutamente estresante. Teniendo en cuenta los riesgos antes mencionados, la madre vive un miedo constante de perder a su bebé o tener malformaciones o complicaciones de salud. Así que definitivamente la terapia de sonido es un factor coadyuvante para reducir el estrés. De ende, me permito mencionar el estudio realizado recientemente por el Dr. Rosero en Ecuador, participante también de la formación en Terapia de Sonido, el cual demostró con análisis de laboratorio la reducción del cortisol (hormona del estrés), utilizando la terapia de sonido con gong y cuencos. Las pruebas se realizaron con 25 personas sometidas a terapia de sonido y otras 25 personas que no recibieron ningún incentivo. (Rosero, 2025)(18).

5.1. MARCO LEGAL
Para el marco legal en Colombia, la Terapia de Sonido es considerada dentro de las Medicinas y Terapias Alternativas y Complementarias (MTAC).

Por medio de la Resolución 2927 de 1998 del Ministerio de la Salud, se reglamenta la prestación de las terapias alternativas dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). (Biblioteca Digital Minsalud) (18).

La Ley 1164 de 2007: Por la cual se dictan disposiciones en materia del Talento Humano en Salud. Diario Oficial No. 46.765. También establece que los Profesionales de la Salud, debidamente formados, pueden integrar dichas terapias en su práctica clínica. (Biblioteca digital Minsalud)(19).

En el 2016 el Ministerio de Salud y Protección Social, establece los Lineamientos para la implementación de Medicinas y Terapias Alternativas y Complementarias en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. (Biblioteca digital Minsalud)(20).

No obstante, en 2022, el Concejo de Estado dictamina una sentencia en la cual se delimita los requisitos para la práctica en Terapias Alternativas solamente para Profesionales de la Salud, sino que autoriza el ejercicio de las MTAC bajo certificación pertinente del oficio en cuestión (Concejo de Estado)(21).

Este consenso, nos abre una puerta a todos los terapeutas alternativos, a ejercer legalmente nuestro oficio. Obviamente amparado por un certificado acreditado.

5.2. MARCO SOCIAL
La Restricción del Crecimiento Intrauterino (RCIU) es una condición clínica que afecta a alrededor del 10% de las gestaciones a nivel mundial, en la cual el feto falla en alcanzar su potencial de crecimiento esperado para su edad gestacional, constituyéndose en una causa importante de morbimortalidad perinatal. Aunque estos datos no son actuales y no se ha podido encontrar datos confiables actuales. Encontramos un estudio comparativo de la Universidad Central del Valle en Colombia donde estudiaron la prevalencia de RCIU en varios países y concuerda con la información arriba (Meza, et.al., 2022) (22).
Analizamos también la fuente de la UNICEF, la cual indica que el 14,7% de los bebés nacidos a nivel mundial en el año 2020, tenían un peso por debajo de lo normal (Unicef, 2020)(23).

Además, según la UNICEF en Colombia la tasa de mortalidad neonatal en el año 2023 fue de 12 por 1000 nacidos vivos (24).
Aunque desde hace años, se puede detectar con mucha facilidad los fetos con Restricción de Crecimiento Intrauterino, no existe una solución excepto las prevenciones antes de la gestación. A la fecha, no existe ningún método ni medicamento para mejorar la situación o evitarla. Esto consta en todos los documentos arriba aportados (22).

Peor aún, la madre al enterarse del riesgo que implica tener un Feto con RCIU, entra en un estado de estrés, ansiedad, miedo hasta conllevar la depresión. Todos estos factores emocionales no ayudan a mejorar el desarrollo del feto. Hemos encontrado un informe de Natalben sobre el estrés materno, el cual corrobora nuestra interpretación. Natalben tiene su origen en el laboratorio de investigación Italfármacos, los cuales diseñaron una página web dedicada a la salud materna e bebés. Esta página es ampliamente consultada por el sector de la Salud (Ruiz, s.f.)(25). Ellos informan que en situaciones de estrés mantenido el organismo humano produce un aumento de las hormonas glucocorticoides. Cuando esta respuesta fisiológica ocurre en el embarazo puede provocar que disminuya la capacidad de la placenta para transportar glucosa al feto y causar por lo tanto un menor peso en el bebé.

Se refieren también a otros estudios que nos parece importante mencionar y que apoya la aseveración del estrés, publicado en el Journal of Physiology (Fowden, 2017)(26).

Teniendo en cuenta estos factores, consideramos que la Terapia de Sonido es una muy buena opción, cómo alternativa a la medicina. Uno de los factores importante a recordar es que el sonido afecta directamente el nervio parasimpático, el cual se encarga de reducir los niveles de estrés y ansiedad. Al trabajar sobre nuestro sistema nervioso central, las posibilidades de obtener mejoras son muy grandes.

6. METODOLOGÍA
El presente estudio se desarrolla con una metodología de tipo mixto: cuantitativa, cualitativa y longitudinal.
Se desarrolla durante 8 semanas, a razón de una terapia semanal donde se evalúa el estado emocional y físico de la paciente antes y después de la terapia de sonido con gong. Se recoge la información aplicando una escala tipo Likert. En este caso el Cuestionario Beneficios del Gong (Vikrampal V22-01)(27). Vamos a revisar los factores de: estrés, ansiedad, energía, tristeza y dolor.

También se evalúa cada 2 semanas los resultados arrojados por las imágenes Doppler para verificar el proceso físico de la paciente el cual nos indica las medidas en la cual se encuentra el feto. Las medidas son: tamaño del fémur, perímetro cefálico y abdominal, diámetro biparietal y occipitofrontal, peso fetal estimado.

6.1. DISEÑO
En la primera visita de la paciente se evalúa la situación que está viviendo para establecer el proceso a seguir.
Se le invita a técnicas de respiración para disminuir la presión constante que está viviendo y se le propone un proceso semanal de 8 sesiones con sonidos. También se le invita a escuchar su frecuencia binaural.

Primero se realizó un diagnóstico de los chakras para poder evaluar los desequilibrios y bloqueos. Esto con el fin de elegir los instrumentos más adecuados y las intensidades correctas para no afectar al bebé.

Utilizando la técnica de la radiestesia (péndulo), se identificó que los chakras base 1, 2 y 3 se encontraban alterados. Se decide iniciar con un proceso de enraizamiento con el cuenco grounding y una adaptación suave de sonidos con tambor etéreo, ocarinas, cuencos tibetanos para evaluar la reacción del feto y luego seguir con sonidos un poco más fuertes con el gong, ritmos lentos sin mucha intensidad, principalmente en los puntos 1,2 y 3 del gong para equilibrar los chakras mencionados.

Adjunto a continuación, lista de instrumentos utilizados:

En las 3 últimas sesiones utilicé los cuencos de cuarzo binaurales de forma cautelosa.

Se ha iniciado cada sesión con técnica de respiración e intenciones hacia la salud del bebé y madre.

El cuenco grounding se utilizó cada 2 semanas así como la revisión de los chakras, por medio del péndulo, para direccionar mejor los toques.

6.2. SUJETO DEL ESTUDIO
El estudio se realiza con una paciente única de 25 años de edad, con 28 semanas de embarazo y complicaciones por la detección temprana de Restricción de Crecimiento Intrauterino. Tiene un cuadro complejo ya que se la ha diagnosticado anteriormente con trastorno afectivo bipolar, ansiedad y depresión.

Ya había iniciado tratamiento el año pasado, remitida por su psicólogo, para un manejo con terapias alternativas. Se le había tratado con sanación reconectiva y sonidos con cuencos. Por el cuadro psicológico y antecedentes de la infancia y adolescencia, resulta la necesidad de acudir a la hipnosis regresiva. Este procedimiento no se puede aplicar debido a su estado gestacional ya que podría desencadenar recuerdos dolorosos y/o traumáticos y así afectar al bebé.

Vuelve el 15/1/2025 con el diagnóstico indicado anteriormente donde desde el aspecto clínico no le ofrecen ninguna solución para llevar a cabo su gestación. No habiendo otras alternativas, se le plantea la posibilidad de participar en la práctica de la terapia de sonido con gong. La paciente acepta teniendo en cuenta que no hay mayores riesgos a los que ya está viviendo.

Teniendo en cuenta que se trata de un caso único, no hay factor de inclusión específico y no hay contraindicaciones que indicaría una exclusión.

6.3. ÁMBITO Y PERIODO DEL ESTUDIO
El estudio se realizó en el consultorio de Oasis Anamaya en el municipio de Caldas, Antioquia en Colombia. La duración fue de ocho semanas, a razón de una terapia semanal. Las sesiones iniciaron el 16/1/2025 y concluyeron el 4/3/20225. Se terminaron por orden de su ginecólogo tratante debido al riesgo de afectar al embarazo por entrar en el 8° mes de gestación y por principios de contracciones.

6.4. RECOGIDA DE INFORMACIÓN Y PROCEDIMIENTO
Se utilizó dos métodos de evaluación. Una de forma cuantitativa a través de las mediciones de los dopplers que se realizaron cada 2 semanas en el centro de salud. El otro de forma cualitativa por medio del cuestionario Beneficios de gong de Vikrampal, formato V22-01 (27). Esta última evaluación se hizo semanalmente de forma presencial antes y luego de la sesión.

Medida cuantitativa:
En los dopplers se midieron los siguientes parámetros: diámetro biparietal, diámetro occipitofrontal, perímetro cefálico, perímetro abdominal, longitud de fémur y el Peso Fetal estimado

Medida cualitativa:
Cada semana se hizo una evaluación tanto emocional cómo física antes de la terapia y después de ella, analizando los siguientes criterios: Me siento triste, Nivel de estrés, Nivel de ansiedad, Tengo dolor, Tengo energía. Estos criterios según el cuestionario de Vikrampal V22-01. Debo aclarar que no se incluyó el parámetro “Me siento enfermo” ya que la paciente no se encuentra enferma físicamente. Por otra parte, se incluyó la variable del dolor ya que la paciente en las dos primeras sesiones sintió dolor. En la terapia de sonido es frecuente que este suceso pase, sobre todo cuando el paciente se mantiene bajo mucho estrés y tratando de mantener el control. El sonido obliga a soltar y se genera una leve tensión en la etapa de liberación. Así que no se puede tomar como un dolor real de algún órgano del cuerpo.

Los niveles se tomaron como: 1 = Nada; 2 = Un poco; 3 = Algo; 4 = Mucho; 5 = Muchísimo.

6.5. PROCEDIMIENTO DE RECOGIDA DE LA INFORMACIÓN
En el método cuantitativo, la paciente me transmitió el resultado de cada examen Doppler. Este fue transcrito a una tabla de Excel para mejor visualización (tabla 1) y además adjuntamos una tabla de Natalben para evaluación y comprobación de lo dicho anteriormente (tabla 2). En ésta consta de la diferencia en peso de acuerdo a los percentiles. Recordamos que la paciente se encontraba debajo del percentil 10.

En el método cualitativo, se registró de forma manual en un cuaderno de evaluación de la sesión y con las preguntas antes y después. Luego esta información fue transcrita a Excel además de una gráfica para su mejor visualización (tabla 3).
La participante fue informada antes y durante todo el proceso, se garantizó la confidencialidad y el anonimato de los datos. La realización del cuestionario otorga el consentimiento, la decisión de participar fue libre y voluntaria.

6.6. ANÁLISIS DE LOS DATOS
Cuadro de formato cuantitativo:
Tabla 1:

En las casillas verdes aparecen los datos correspondientes a una medida correcta de acuerdo a la edad gestacional. Los demás parámetros siempre se mantuvieron debajo del percentil 10. Los percentiles encima de 10 y hasta 90 son considerados apropiados. Aunque la medida más frecuente es en el percentil 50. Pasados el percentil 90 son considerados bebés muy grandes por la edad gestacional y también pueden generar complicaciones.

Tabla 2: fuente Natalben

Cómo podrán observar según este cuadro de Natalben, el bebé en la semana 35 alcanzó un peso un poco por encima del percentil 10, quedando en el percentil 11. Cabe anotar, que las medidas se dan a través de una imagen y tomando en cuenta las otras medidas y así obtener un Peso estimado del feto. Así que puede existir una variación de 250 g por debajo o por encima de dicha estimación. De ende, el bebé al nacer terminó pesando 2 081 g, lo cual es muy por debajo de la norma.
Cuadro de formato cualitativo:

Tabla 3:

Gráfica de la evaluación:

En la cuarta semana la paciente sufrió un retroceso en su evolución debido a situaciones emocionales fuertes que ocurrieron a nivel familiar y que la afectaron en su estabilidad y proceso. En la sexta sesión se observó una mejora. Sus niveles de energía mejoraron mucho a partir de la quinta sesión. Aunque manifestó sentirse cansada por el embarazo, lo cual es normal. Manifestó sentirse en Paz.

Al sacar el promedio de los resultados de la gráfica podemos observar en los siguientes parámetros, la evolución de la paciente:

– Tristeza: promedio antes 3,375 y después 2. Disminución del 68%

– Estrés: promedio antes 3,5 y después 2. Disminución del 75%

– Ansiedad: promedio antes 3,625 y después 2,125. Disminución del 72%

– Energía: promedio antes 2,375 y después 3,875. Aumento del 68%

– Dolor: promedio igual antes y después de 1,25. Cabe anotar que en las 2 primeras sesiones, le generó un leve dolor, las cuales desaparecieron totalmente. En la 4ª y 8ª sesión llegó con dolores de cabeza y cólicos, los cuales desaparecieron luego de la terapia de sonido.

7. RESULTADOS
De acuerdo a las imágenes Doppler recibidas, no se puede identificar una mejora clara. La idea era alcanzar un peso de 2.000 grs y esto se dio, pero el feto nunca alcanzó a estar por encima del percentil 10. Así que siguió con el diagnóstico de RCIU. Pero el mejor resultado es que la paciente pudo encontrar un poco de paz y sosiego y se evitaron todas las posibles complicaciones mencionadas anteriormente. Las complicaciones que podían haber ocurrido son: nacimientos prematuros, muerte fetal intrauterina, bebés mortinatos, problemas perinatales y posnatales de los bebés, intervención del embarazo conllevando incubación para la bebé, entre otros.

En cuanto a la evaluación cualitativa, los resultados siempre fueron mejor luego de la intervención. Como consta en la gráfica, los niveles de tristeza, estrés y ansiedad bajaron después de la terapia. Al principio le genero un poco de dolor, sensación que desapareció en la tercera sesión. Finalmente recuperó un nivel de energía alto.

8. DISCUSIÓN
Teniendo en cuenta que no existe estudios o experiencias previas con terapia de sonido en casos de RCIU, no se puede evaluar el resultado real y tampoco se puede comparar con otros casos. Por otra parte, el estudio fue realizado con una sola persona.

Se debe generar un estudio a mayor escala para poder aseverar que la terapia de sonido es una técnica que puede dar resultados en estos casos.

En los anexos encontrarán el testimonio de la paciente (1) y el análisis desde la parte profesional de una ginecoobstetra (2).

9. CONCLUSIONES
A pesar de todo el entorno emocional difícil de la paciente se pudo evitar lo peor. Si bien no se logró un aumento de peso mayor a la curva gestacional, el resultado fue muy positivo. No hubo complicaciones mayores durante el embarazo que obligara a una interrupción de la gestación. La bebé pudo llegar a término en la semana 37 y nació sin complicaciones de salud adversas. Se encuentra en muy buena salud y la evolución fue muy positiva.

A nivel cualitativo, los resultados fueron positivos y al mejorar los niveles de estrés y ansiedad, se puede asumir que se dio un entorno más positivo para el feto.

Para poder definir resultados reales y concretos, la idea es poder repetir el proceso a una escala mayor y así poder dar conclusiones más acertadas.

10. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. https://www.perinatology.com/calculators2.htm Calculador oficial segun tablas de Hadlock para medir los parámetros del feto.
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/nlmcatalog?cmd=PureSearch&term=101312737%5Bnlmid%5D Libro de Darío Paladino
3. Hero, B. F., & Foulkrod, R. M. OTROS TEMAS> LA MATRIZ LAMBDOMA Y LOS INTÉRVALOS ARMÓNICOS.(www.lambdoma.com)
4. Goldman, J. (2022). Healing sounds: The power of harmonics. Simon and Schuster.
5. González Calle, P. (2022). Intervención con musicoterapia para mujeres embarazadas en una escuela de música.
6. https://somarmonia.com/servicios-terapeuticos/musicoterapia-prenatal
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