Terapia de sonido con gong como intervención complementaria para la reducción del ronquido primario y la modulación de signos vitales en mujeres de 25 a 82 años de edad con estrés en Cuautitlán Izcalli, Estado de México, México.

Autora: Socorro Fernández Ballesteros

El sonido me sana, la vida me renueva (Socorro 2025)
Cuando cambio mi vibración, cambia mi vida (Vikrampal 2025) .
Cuando llamo a mi Infinitud, puedo ir a través de cualquier cosa.
Entonces nunca estaré inválido. Esa es la regla de la vida (Yogi Bhajan 2022).

RESUMEN

Introducción: El sueño ocupa casi un tercio de la vida humana y desempeña un papel crucial en la salud y el bienestar. Se estima que alrededor de 150 millones de personas en el mundo padecen trastornos del sueño que afectan la calidad de vida y aumentan la vulnerabilidad a consecuencias adversas. El insomnio relacionado con el estrés y los trastornos respiratorios del sueño, como el ronquido, se encuentran entre las alteraciones más prevalentes. La terapia de sonido es una disciplina que utiliza vibraciones sonoras con fines terapéuticos, buscando armonizar cuerpo, mente y emociones. Objetivo: Evaluar el resultado de la terapia de sonido con gong como intervención complementaria en personas con ronquido primario y la modulación en parámetros fisiológicos (frecuencia cardiaca, oximetría, peso y tensión arterial en personas con estrés. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal con aplicación de encuestas tipo likert en población femenina de 25 – 82 años que presentan estrés y roncopatía primaria a quienes se les realizó terapia de sonido con gong como herramienta única para promover la reducción del estrés favoreciendo el bienestar y la reducción de la intensidad en el ronquido primario. Resultado: En este estudio se pudo observar que en el 100 por ciento de la población redujo estrés se obtuvo un puntaje promedio antes de las 6 sesiones de 2.1 y un promedio después de las 6 sesiones de terapia terapia con Gong de 0.63 mostrando su eficacia, así como reducción de la intensidad del ronquido a su vez se aprecia la reducción de peso en el 71 por ciento de los pacientes con pérdida de 500 mg hasta 1 kilo así como redujeron a su vez el riesgo cardiovascular al estabilizar la tensión arterial y la frecuencia cardiaca, en las que el 100 por ciento de la población presentó crisis moderadas de acuerdo a la escala de eventos críticos de Holmes. Discusión: El presente estudio muestra resultados favorables que coincide con el artículo los beneficios de terapia de sonido con gong en mujeres con profesiones de alto estrés en el cual se logró reducir el estrés en el 40 por ciento del nivel de estrés en la población estudiada, participante sobre la reducción del estrés con terapia de sonido. Así como en el estudio Did you sleep : a feasibility study of didgeridoo training for obstructive sleep apnea el cual concluye que su programa de entrenamiento de vías aéreas superiores con resultados con treinta minutos de ejercicios. Conclusión: Durante el presente estudio fue posible observar que la Terapia de Sonido con Gong podría constituir una gran herramienta complementaria eficaz en la prevención de complicaciones crónicas asociadas a la roncopatía. Así mismo se identificó un impacto positivo en la detección temprana de eventos críticos, los cuales suelen presentarse como eventos estresantes significativos. La implementación de esta terapia permitirá abordar al paciente desde un enfoque biopsicosocial favoreciendo la disminución del estrés, la regulación del sistema nervioso y, en consecuencia, la reducción de complicaciones asociadas.

Descriptores (palabras clave):Terapia del sonido, Gong, Roncopatía, Estrés fisiológico, Sistema nervioso autónomo, Medicina complementaria.

ABSTRACT

Introduccion. Sleep occupies almost one third of human life and plays a crucial role in health and well-being. It is estimated that around 150 million people worldwide suffer from sleep disorders that affect quality of life and increase vulnerability to adverse health outcomes (Lawes et al., 2008). Stress- related insomnia and sleep-related breathing disorders, such as snoring, are among the most prevalent conditions.Sound Therapy is a discipline that uses sonic vibrations post therapeutic purposes, seeking to harmonize the body, mind, and emotions. Objective. to evaluate the effects of gong sound therapy as a complementary interventión individual with primary snoring. Participants received gong sound therapy as the sole tool to promote stress redaction, enhance well-being, and decrease the intensity of primary snoring. Methodology. A quantitative, descriptive,and cross-sectional study was conducted using Likert-type surveys in a female population aged 25 to 82 years who presented stress reduction, enhanced well-being, and decreased the intensity of primary snoring. Results.This study showed that 100% of participants experienced a reductión in stress and anxiety, as well as a decrease in snoring intensity, Additionally, 100 % of the participants showed weight reduction ranging from 500 mg to 1 kg . Cardiovascular risk was also reduced through the stabilization of blood pressure and heart rate. Furthermore, 100 % of the population presented moderate crises according to the Holmes critical events scale. Discussion. The present study aligns with the article. The benefits of Gong Sound Therapy in Women with High “Stress Professions¨, with High-Stress Professions¨, which reported a 40% reduction in stress levels among the studied population. It also corresponds with the study, ¨Did You Sleep: A feasibility Study of Didgeridoo training for Obstructive Sleep Apnea¨, which concluded that its upper airway training program yield positive results after thirty minutes of exercises. Conclusion. This study suggests that Gong Sound Therapy may serve as an effective complementary tool in preventing chronic complications associated with primary snoring. A positive impact was also identified in the early detection of critical events, which often manifest as significant stress-related episodes, implementing this therapy allows for a comprehensive psychological approach, promoting stress reduction, nervous system regulation, and consequently, a decrease in associated complications.

Keywords:Sound therapy, Gong, Snoring disorder, Physiological stress, Autonomic nervous system, Complementary medicine.

INTRODUCCIÓN

El sueño es una de las conductas más importantes para la cognición del ser humano, corresponde a un estado de reposo en el que la capacidad de respuesta, la actividad motora y el metabolismo se encuentran reducidos, ocupa aproximadamente la tercera parte de la vida del ser humano y su función fundamental, durante el sueño el cerebro repara todo el esfuerzo realizado durante el día así como produce la regulación del sistema inmune, que hace que se presente una determinada actividad cerebral en cada etapa del sueño, Dormir adecuadamente disminuye los accidentes de tránsito y muchas situaciones de violencia que se observan en las sociedades modernas. (Al no dormir las personas pueden presentar dificultad para mantener la concentración, la atención, irritabilidad, un mal estado de ánimo, puede afectar en la vida laboral, aumento de la tensión arterial , la dificultad para comunicar , tener problemas a la hora de tomar decisiones o asumir responsabilidades, ascenso de los problemas sociales y de pareja ), lo cual puede llevar a una mala calidad de vida siendo está definida por la OMS como: La percepción del individuo sobre su posición en la vida dentro del contexto cultural y sistema de valores en el que vive. (Bosh, 2021).

Dentro de los principales trastornos del sueño se identifican:

❖ . Insomnio.

❖ . Apnea del sueño.

❖ . Síndrome de piernas inquietas.

❖ . Narcolepsia

La roncopatía, o ronquido habitual, es reconocida por la Organización Mundial de la salud (OMS) y diversas instituciones de salud en México como un síntoma común que puede indicar el Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAHOS) condición con implicaciones significativas para la salud, así como que una de cada 10 personas adultas podría padecerla. La roncopatía crónica afecta a más del 50 % de la población mayor de 50 años. Hasta hace poco, fue considerada como una manifestación benigna sin trasfondo patológico significativo, sin embargo, hoy es considerada una entidad patológica por sí misma y determina importantes repercusiones nocivas a nivel de funciones neurocognitivas, metabólicas y cardiovasculares, hipertensión arterial, arritmias, infartos, accidentes cerebro vasculares, diabetes tipo 2, fatiga diurna excesiva, problemas de concentración e irritabilidad (Santamaría et al 2014).

En individuos saludables la secreción del cortisol es de 10 a 20 mg diarios y está bajo el control del ritmo circadiano (mediado por la actividad del núcleo supraquiasmático). La concentración del cortisol es cambiante presentando un máximo durante las primeras horas y su punto más bajo hacia la medianoche. Sin embargo, la liberación de cortisol puede ocurrir en respuesta a una desestabilización física o emocional y de ese modo escapar al control circadiano. (Santamaría et al 2014).

La trascendencia clínica del estrés y su correlación con los niveles de cortisol, se manifiestan de diferentes formas desde trastornos digestivos (úlceras gástricas, o incremento de la motilidad colónica), insomnio, alteraciones en la memoria, aumento de la resistencia a la insulina, hipertensión, alteraciones del ritmo menstrual, enanismo psicoafectivo, y obesidad abdominovisceral, entre otras. (Narayana Health, 2024).

Las acciones sostenidas del cortisol a causa del estrés crónico causan un proceso de degeneración neuronal a nivel de hipocampo y corteza prefrontal, así como hipertrofia en la amígdala (relacionada con el establecimiento de respuestas de evitación, ansiedad y agresión), y tienen influencia directa sobre el núcleo paraventricular donde promueven la liberación de la hormona liberadora de corticotropina. Esto disminuye la capacidad para aprender y recordar, relacionándose simultáneamente con un aumento en la ansiedad y agresividad en la persona. (McEwen, 2006)

En términos fisiológicos, el estrés activa el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal (HHA), generando una cascada de respuestas neuroendocrinas que incluyen la liberación de cortisol y adrenalina. Estas hormonas, necesarias para la supervivencia ante situaciones de peligro, en exceso o mantenidas por períodos prolongados generan disfunciones notables: Hipertensión, alteraciones del sueño, trastornos gastrointestinales, ansiedad, depresión, y enfermedades cardiovasculares, así como el ictus, entre otras (McEwen, 2006). El ictus es una enfermedad cerebrovascular común en los pacientes con roncopatía, en el mundo experimentan su primer ictus cada año, de los cuales aproximadamente 5.7 millones fallecen y alrededor de 5 millones quedan con discapacidad. Durante la estimulación del nervio vago mediante la exposición a frecuencias específicas puede activar el nervio vago, promoviendo la relajación y reduciendo la respuesta al estrés, impacto directo en la ansiedad y estrés postraumático (Bertel et al., 2017),

La noción de la música como terapia se basa en antiguas creencias interculturales que afirman que la música tiene efecto curativo en la mente. La Terapia de Sonido puede inducir estados de relajación profunda mediante la sincronización de las ondas cerebrales, facilitando estados meditativos y de descanso. (Thaut, 2015).

La búsqueda de soluciones terapéuticas no farmacológicas frente al estrés se ha convertido en una necesidad prioritaria. Las terapias basadas en sonido y vibración han ganado atención por su potencial para modular la actividad del sistema nervioso autónomo, favorecer estados de relajación profunda y restaurar el equilibrio psicofisiológico. Estas terapias, conocidas como terapias de sonido, incluyen el uso de frecuencias específicas, cuencos tibetanos, diapasones, música en escalas armónicas, sonidos binaurales, entre otros recursos sonoros utilizados con fines terapéuticos (Bartel et al., 2016).

El paciente roncador Evaluación y alternativas)

Existen cuatro indicadores de buena calidad de sueño en adultos:

Estado de ánimo: la falta de sueño puede provocar irritabilidad y esto afectará el comportamiento y las dificultades en relaciones con adolescentes y niños además de que las personas con falta de sueño crónica tienen mayor probabilidad de sufrir depresión.
El sueño es importante para tener un buen estado de salud, no dormir suficiente o tener mala calidad de sueño de manera constante cuenta el riesgo de enfermedades crónico degenerativas. Quedarse dormido 10 minutos aproximadamente; tener continuidad de ese descanso durante la noche. Produce hormonas valiosas (como la de crecimiento, ayudan a aumentar la masa muscular, combatir infecciones y reparar células).
“Aunque hay despertares programados porque el sueño consiste de cuatro etapas, que suceden en ciclos de 90 minutos”. La profundidad del sueño, que corresponde a soñar, y por último, la duración, que debe ser entre siete y ocho horas. Los estudios indican que mientras menos duermes, tendrás mayor probabilidad de aumentar de peso, sufrir obesidad, padecer diabetes, así como preferir alimentos con alto contenido calórico y carbohidratos.
Rendimiento: dormir para pensar con claridad, reaccionar con rapidez y crear recuerdos, así como aprender son rutas del cerebro que se activan mientras dormimos. Reducir tan solo una hora puede hacer que sea difícil concentrarse al día siguiente. (Narayana Health, 2024)

La roncopatía es un trastorno común del sueño caracterizado por la producción de ruidos respiratorios durante el descanso. Puede afectar la calidad de vida y aumentar el estrés y coadyuvar a la presencia de eventos vasculares cerebrales entre otras complicaciones. (Santamaría Alfredo, Astudillo 2014.)

Estudios sobre terapias de sonido (cuencos, gongs, sound baths) reportan beneficios en la reducción de ansiedad y mejora de la calidad del sueño. La evidencia específica en roncopatía es limitada, lo que justifica este estudio. Un estudio realizado por la Universidad de Guanajuato en León, México en el evento de América Latina 2025 destaca los efectos positivos de esta terapia no invasiva complementaria a los tratamientos convencionales. La musicoterapia es el uso de elementos para reducir el estrés y mejorar la calidad de vida; como intervención

no farmacológica y no invasiva para mejorar la salud y el bienestar físico, social, comunicativo, emocional, intelectual y espiritual del paciente. La intervención no farmacológica mejora la estabilidad fisiológica en un entorno de alto estrés mostrando mejoras en la reducción de la frecuencia cardiaca, la presión arterial, en comparación con un grupo control. (Santoyo Ilani 2025).

3.1. Por lo cual es de suma importancia considerar la terapia de sonido como una alternativa que pueda coadyuvar a la prevención de complicaciones en salud, la convivencia social y familiar. (Healthy-sleep-at a glance-spánish).

4. OBJETIVOS

4.1. Objetivo General

Analizar el ronquido primario y las alteraciones de los signos vitales asociadas al estrés y un plan de cuidados complementarios basado en la terapia de sonido con gong.

4.2. Objetivos Específicos

Describir el ronquido primario, abordando su conceptualización clínica, clasificación, factores asociados y manifestaciones fisiológicas y emocionales en personas con estrés .
Determinar las alteraciones de los signos vitales relacionadas con el estrés y la presencia de ronquido primario en (la población en estudio y el lugar)
Examinar las intervenciones complementarias orientadas a la reducción del estrés y la modulación de signos vitales.
Elaborar un plan de cuidados complementarios utilizando la terapia de sonido con gong y la regulación de los signos vitales en personas con estrés y ronquido primario.

MARCO TEÓRICO.

5.1. Estrés y su relación con la salud física

El estrés ha sido un compañero frecuente para el hombre, es normal sentirse estresado, afligido, o ansioso por COVID o enfermedades terminales, dado que presenta un futuro incierto. Al carecer de control de la situación y sus consecuencias se desencadena una situación estresora provocando cambios físicos, psicológicos, cognitivos, sociales, entre otros. No existe una forma correcta de llevar el estrés, ya que exige un rendimiento superior al que normalmente se realiza manejando el entorno de modo distinto, originando en los más vulnerables trastornos físicos y psicológicos, pero cuando el estrés no es intenso generalmente suele ser positivo y que con un poco de ajuste en la conducta se evitan riesgos facilitando cumplir con exigencias establecidas, logrando satisfacer la meta impuesta, una vez superado el desafío la persona vuelve a la calma, lo que incrementa su autoestima (Marcial Velastegui Patricia.2023).

5 1.1. Conceptualización del estrés

Según la OMS se puede definir como estrés como un estado de preocupación o tensión mental generado por una situación difícil. (OPS, OMS 2022). Etimológicamente el vocablo estrés proviene del francés distreses que significa ¨ estar sometido a estrechez u opresión¨ así como del griego stringere, que significa provocar tensión, tanto física como emocional que proviene de varias situaciones y/ o pensamientos de frustración, ansiedad, furia, o nerviosismo. De acuerdo a la literatura psicológica

“Las frecuentes interrelaciones entre el individuo y el contexto social con el que se relaciona desencadenan estrés, y este se define como el afrontamiento tanto cognitivos como conductuales cambiantes que se desarrollan para manejar las necesidades específicas, ya sean estas externas e internas”. El estrés tiene varios enunciados; está considerado como un grupo de reacciones orgánicas funcionales que se exteriorizan cuando el individuo está obligado a soportar un alto grado de tensión nerviosa la que puede ser intensa y prolongada. (Marcial Velastegui Patricia, 2023).

Fisiológicamente actualmente el estrés puede ser definido como el mecanismo de enlace entre un agente estresor y su órgano diana que resulta en una respuesta psicofisiológica, caracterizada por liberación de glucocorticoides (Romero Emilio, José Young et. al. Rigoberto Salado-Castillo 2019)

Tabla 1: Cuadro descriptivo del efecto del estrés.

Nivel intermedio de estrés	Rendimiento óptimo
Nivel extremadamente alto	Efectos perjudiciales
Niveles de estrés	Efectos del estrés orgánicos
Niveles extremadamente bajos de estrés	Efectos beneficiosos

Elaborado por: Marcial Velastegui Patricia.(2022).

● Tipos de estrés: agudo, crónico, laboral, emocional.

Tabla 2. Tipos De estrés respuesta fisiológica y Características.

interconectados nervioso inmunológico y endocrino,

disminución de las

defensas generando un círculo viciosos que va en incremento

5.1.2. Efectos fisiológicos del estrés.

El estrés puede ser calificado en eustrés el cual se refiere a aquellas experiencias que son de duración limitada y que una persona puede manejar, dejando alguna sensación de euforia y realización. El distrés, comúnmente “estar estresado», se refiere a experiencias que son de duración prolongada, se refiere a experiencias en las que se percibe una falta de control y dominio con experiencias irritantes, peligrosas, físicas y mentalmente agotadoras. ( Revisión Romero,Young, Salado-Castillo). Los seres humanos responden al estrés o distrés con diferentes vías fisiológicas, una de efectos inmediatos, y la segunda de efectos intermedios y la última y más perjudicial responde a episodios prolongados de estrés o estrés crónico.

La activación del estrés corresponde a componentes centrales y periféricos del sistema nervioso. La respuesta es comandada por cambios físicos y de comportamiento de tiempo limitado que incluyen aumento de la excitación, estado de alerta y vigilia, mejora de la cognición, atención centrada, así como euforia y disforia. Aunque son necesarias para la respuesta neurobiológica aumentan el riesgo de problemas de salud física y mental, especialmente cuando se experimentan durante periodos de desarrollo cerebral rápido. Ante diversos tipos de estrés el organismo responde por medio de las vías fisiológicas del sistema nervioso, sistema endocrino y sistema inmunológico. Es importante mencionar que la regulación de estos se encarga de integrar las funciones endocrinas y autónomas del comportamiento (Chu, Komal Marwaha Briana, et. al. 2024).

Tabla 3 Reacción al estrés por sistemas

Sistema	Reacción	Hormona liberada	Órgano estimulado
Sistema simpático adrenomedular	Libera epinefrina y promueve la activación de la respuesta de lucha/ huida	Liberan catecolaminas , epinefrina y norepinefrina	Sistema nervioso y suprarrenal

Tabla 4 • Activación del sistema nervioso autónomo: simpático y parasimpático.

•Vía de respuesta al estrés inmediato en situación de lucha / huida.

•Activación simpática del sistema nervioso autónomo. secreción de epinefrina norepinefrina.

•Prepara al cuerpo para acción catabólica y de movimientos bruscos.

•Vía de respuesta al estrés intermedio

•Descarga automática sobre los efectores-área hipotalámica posterior-médula suprarrenal secreta norepinefrina y epinefrina respuesta durante 2 horas.

Señales rápidas a los órganos corazón, pulmones y vasos sanguíneos taquicardia, aumento de tensión arterial, midriasis (dilatación de pupilas) y sudoración.

Glucogenólisis y gluconeogénesis (aumento de los niveles de sangre, liberación de ácidos grasos. Respiratorios broncodilatación.

•Vía respuesta al estrés prolongado. Amenaza percibida continúa más allá de varios minutos

Reacciones metabólicas que duran de una hora hasta semanas.

Desarrolla patologías como arteriosclerosis, depresión y desregulación del sistema inmunológico.

El eje neuro endocrino es un sistema de señales químicas que regulan una amplia variedad de hormonas. Las estructuras nerviosas y endocrinas que constituyen el eje HHA están relacionados con la respuesta a factores amenazantes (estresantes), que responde tan sólo a un sobresalto emocional, real o imaginario, experimentado una respuesta instantánea de alarma correlacionada con la secreción desde el hipotálamo (núcleo paraventricular NVP) de la hormona liberadora de corticotropina, que a su vez favorece la liberación de la hormona adrenocorticotrópica que estimula a las glándulas suprarrenales que segregan a la circulación sanguínea cortisol, una hormona necesaria para la respuesta del organismo al estrés (Santamaría et al 2014).

Si el estímulo del estrés perdura el organismo entra en una etapa de resistencia, pero si el factor desencadenante se vuelve crónico, por ejemplo, tras la pérdida de trabajo vendrá una fase de agotamiento que se traducirá a trastorno somático o psiquiátrico. Otra área encargada de liberación de la hormona corticotropina es el locus coeruleus que libera norepinefrina para activar de manera recíproca el hipotálamo, el hipocampo, la amígdala repercutiendo en la forma como el eje HHA promoviendo la adaptación del organismo ante un evento estresante. (Santamaría et al 2014)

● Consecuencias sobre frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y sueño.
El estrés generalmente afecta todos los sistemas del cuerpo incluyendo el sistema cardiovascular, respiratorio, endocrino, gastrointestinal, nervioso, muscular y reproductivo ( Chu Brianna, Komal Marwaha, et. al. , 2024).

Tabla 5. Estrés y sistemas de órganos involucrados

Sistema Endocrino	Aumenta producción de hormonas principalmente cortisol, para activar la respuesta del cuerpo al estrés
Sistema Nervioso autónomo	Activa el sistema nervioso simpático, lo que provoca que las glándulas suprarrenales liberen catecolaminas al remitir la crisis aguda el sistema parasimpático contribuye a la recuperación de todo el cuerpo.
Sistema Cardiovascular	El estrés agudo provoca un aumento de la frecuencia cardiaca, contracciones más intensas del músculo cardiaco, dilatación del corazón y redirección de la sangre a los músculos grandes. El estrés crónico, induce la activación sostenida del sistema nervioso simpático, niveles elevados de cortisol y epinefrina dando lugar a estrés oxidativo, disfunción endotelial, e inflamación lo que favorece la aterosclerosis comprometiendo la función vascular, dislipidemia por alteraciones del metabolismo lipídico, aumentando el riesgo cardiovascular .
Sistema Respiratorio	Tiene impacto en la oxigenación celular y los desechos de dióxido de carbono. Estrés agudo induce hiperreactividad bronquial e inflamación (disnea, respiración rápida y superficial). Estrés crónico, también compromete la función inmunitaria y la producción de moco incrementando el riesgo de infección Asma y EPOC.
Sistema gastrointestinal (catecolaminas , epinefrina y norepinefrina lo afectan profundamente )	intestino irritable; altera la integridad de la .mucosa aumentando su permeabilidad; altera la diversidad de la microbiota intestinal
Sistema músculo esquelético (aumento cortisol catecolaminas )	Atrofia muscular y disminución de la densidad ósea exacerba la tensión musculoesquelética y riesgo de desarrollar fibromialgia y lumbalgia.
Sistema inmunitario	De forma prolongada suprime la función inmunitaria, aumenta la posibilidad de infecciones , retrasa la cicatrización. Riesgo de enfermedades autoinmunes y trastornos inflamatorios crónicos
Sistema reproductivo ( supresión de la hormona liberadora de gonadotropina en hipotálamo, reduce luteinizante y estimula folículo estimulante) .	Esta alteración deteriora la función ovárica en mujeres, irregularidades menstruales, anovulación e infertilidad y reduce la producción de testosterona en hombres. Irregularidades como disminución del deseo sexual, disfunción eréctil, disminución del a calidad del esperma

Figura 1 Efectos del cortisol en la salud (Narayana Health, 2024).

5.1.3. Estrés y sueño

Los factores estresantes convierten las situaciones comunes en serios trastornos patológicos. Entre los síntomas del estrés se encuentran cambios tanto físicos como emocionales y cognitivos. El trastorno del sueño lo encontramos dentro de los síntomas de conducta incontrolable y negativa de los cambios de vida personal, familiar, laboral y ambiental que constituyen fuentes predisponentes que conducen al trastorno psiquiátrico. las personas evitan ciertas tareas y se les dificulta dormir y finalizar el propio trabajo (Marcial Velasteguí Patricia, 2022).

● Alteraciones emocionales y cognitivas asociadas a la falta de sueño reparador.

La deficiencia de sueño puede hacer que se sienta cansado durante el día, interferir con el trabajo, la conducción de vehículos, en la escuela, así como el

desempeño escolar; la somnolencia diurna puede ayudarte a darte cuenta del problema del sueño. La deficiencia de sueño puede causar problemas de aprendizaje, la concentración y la reacción, es posible que tenga problemas para tomar decisiones, resolver problemas, recordar cosas, manejar las emociones y conductas así como adaptarse al cambio. La forma que se siente mientras está despierta depende en parte de lo que sucede mientras duerme. Durante el sueño su cuerpo está trabajando para mantener la función cerebral saludable y conservar su salud física, en niños promueve el crecimiento y el desarrollo y en adultos la regeneración celular. El daño por la deficiencia de sueño puede ocurrir en un instante, la deficiencia de sueño en forma continua puede aumentar el riesgo de sufrir problemas crónicos en el almacenamiento de información, después de varias noches de pérdida del sueño, incluso la pérdida de 1 o 2 horas por noche, el desempeño sufre como si no hubiera dormido en absoluto durante uno o dos días así como puede dar lugar a microsueños que ponen en riesgo incluso cuando manejas cualquier tipo de vehículo, u operadores de máquinas de cualquier tipo. ( National heart lung, and blood institute, back to privación de sueño).

Las alteraciones en funciones cognitivas y el estado emocional tienen mayor presencia en el insomnio crónico caracterizado por una cantidad insuficiente de sueño o sueño no reparador. Suele acompañarse por síntomas diurnos como inquietud, irritabilidad, ansiedad, fatiga, cansancio, problemas de atención y memoria (Chu Briana, Komal Marwaha, et al,2024).

5.2. Ronquido primario.

El ronquido constituye una manifestación sonora de la resistencia de la vía aérea superior durante el sueño y constituye el signo cardinal de los trastornos del sueño, Como consecuencia de la vibración de las estructuras orofaríngeas vía aérea superior. Aun cuando el ronquido se presenta como una manifestación frecuente en la población no constituye en caso alguno un evento fisiológico, por el contrario, su presencia pone en evidencia un grado variable de obstrucción de la vía aérea superior. La OMS no define a la roncopatía como una enfermedad por sí misma, sino como un síntoma. El ronquido es un ruido respiratorio de intensidad superior a 60 decibeles que se presenta durante el sueño, debido a la vibración de los tejidos flexibles de la vía aérea superior que no va acompañado de una obstrucción de la vía aérea tan importante como para originar efectos sobre el nivel de gases en sangre. Cuando el ronquido se acompaña de una obstrucción de la vía respiratoria aérea que ocasiona efectos sobre el nivel de gases en sangre denominándose síndrome de apnea obstructiva (Cruz Navarro 2014).

Tabla 6. Tipos De trastornos respiratorios del sueño.

Ronquido simple o primario

Síndrome de resistencia aumentada de la vía aérea superior.

Ruido respiratorio durante el sueño,sin apneas,hipoventilación ni fragmentación del sueño. Disminuye el porcentaje de sueño rem y aumentan los microdespertares relacionados con el esfuerzo respiratorio.

Episodios recurrentes de obstrucción de vías aéreas en ausencia de apneas o hipopneas, con microdespertares relacionados con el esfuerzo respiratorio que fragmentan el sueño y consecuencias clínicas.

Síndrome de apnea hipopnea del sueño

Síndrome de hipoventilación central.

Ausencia parcial o total de flujo aéreo nasal y oral de duración superior al doble de un ciclo respiratorio en presencia de actividad muscular torácica y abdominal, producida durante el sueño, que ocasiona una desaturación de oxígeno con o sin retención de dióxido de carbono

Nota: elaboración propia (2014).

2.1 Diferencias entre ronquido primario y apnea del sueño.

El ronquido es un ruido respiratorio, que aparece durante el sueño, siendo normalmente más intenso durante la inspiración que durante la espiración, fundamentalmente ocasionado por las vibraciones de las partes blandas de la orofaringe. Su importancia aumenta con la intensidad sonora y su frecuencia. Los ronquidos deben de ser diferenciados de los ruidos de origen laríngeo. (Cruz Navarro 2014).

Tabla .6.1 Clasificación del roncador

Roncador simple

Trastornos relacionales

Roncador severo

Trastornos relacionales y funcionales

Roncador apneico

apneas nocturnas

Trastornos relacionales Hipersomnolencia

Hipoventilación, poliglobulia.

Nota: Zamarron Sanz Carlos (2005).

El síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño (sahos), se define como una alteración anatómica y funcional de la vía aérea superior que genera episodios repetidos de obstrucción completa (apnea) o parcial (hipopnea) de ésta, por el colapso de las partes blandas de la faringe durante el sueño. Cabe mencionar que estos episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior, se miden de manera objetiva a través de una polisomnografía, con el índice de apneas – hipopneas mayor de 5 asociado a síntomas relacionados con la enfermedad y no explicados por otras causas. (Cruz Navarro 2014)

La aparición e intensidad del ronquido depende en general de la posición del sujeto, siendo más importante en decúbito dorsal y puede variar de un día a otro en función de posibles factores transitorios como la ingesta de alcohol, cenas abundantes, fatiga, etc. Roncadores importantes pueden llegar a producir ruidos de 70 e incluso 100 decibelios, siendo causa de verdadero trauma acuático para el roncador y su pareja.

5.2.1 Causas comunes: Anatomia de vias respiratorias, postural al dormir, edad y sexo .

El ronquido se origina producto del colapso parcial de ciertas regiones anatómicas que componen parte de la arquitectura de las vías aéreas superiores. Este colapso se ve favorecido por el estrechamiento luminal de la vía aérea, producto de las variaciones anatómicas que condicionan el mayor volumen de determinadas estructuras tales como:

Hiperplasia adenoidea y/o amigdalar, hipertrofia de base de lengua, elongación y engrosamiento del paladar blando entre otros. El aumento de la velocidad y turbulencias producidas por la columna aérea favorece la vibración de algunas estructuras. La intensidad del ronquido dependería del grado de obstrucción y la diferencia de presiones que se generen. El solo hecho de tener un perímetro cervical mayor de 43 cm ha demostrado por sí solo, ser un factor de riesgo para roncar.

La obstrucción nasal, por inflamación secundaria a hipertrofia de cornetes, poliposis nasal o desviación es septales, condiciona un aumento de presión negativa inspiratoria generando los ronquidos.

En México, 75 por ciento de la población que acude a clínicas del sueño lo hace por ronquidos o apnea de sueño, mientras que el 25 por ciento asiste por insomnio, somnolencia diurna y otros trastornos. De etiología multifactorial:

1.- Las que se asocian a obesidad como, hipertrofia del velo del paladar, retronaría, hipertrofia aislada del velo del paladar.

2.- Obstructivas como hipertrofia amigdalina, macroglosia, estenosis laringotraqueal, obstrucción nasal, así como hiperlordosis cervical entre otras.

3.- Trastornos del sistema nervioso central

4- El estrés puede empeorar el ronquido al provocar tensión muscular en la garganta y vías respiratorias, y liberar hormonas como el cortisol, que pueden aumentar la inflamación. Este proceso puede estrechar las vías respiratorias, facilitando que los tejidos de la garganta vibren y causen el sonido del ronquido. Además, el estrés puede ser un factor de riesgo en sí mismo, como se menciona en la Clínica Sueño, y el círculo vicioso de un mal descanso por el ronquido puede aumentar el estrés, afectando aún más el sueño empeorando la calidad del sueño al aumentar hormonas como el cortisol, lo que puede dificultar conciliar el sueño y mantenerse dormido, y también puede aumentar el riesgo de ronquidos al provocar inflamación de las vías respiratorias. Por lo tanto, el estrés contribuye a un sueño no reparador, lo que puede llevar a fatiga diurna y empeorar los ronquidos debido a la alteración del flujo de aire en las vías respiratorias.

Tensión muscular: El estrés y la ansiedad aumentan la tensión en los músculos de la garganta, lo que puede estrechar las vías respiratorias y aumentar la vibración de los tejidos blandos.

Hormonas del estrés: El cuerpo libera hormonas como el cortisol cuando estás estresado. El cortisol puede contribuir a la inflamación de las vías respiratorias, lo que dificulta el paso del aire y favorece el ronquido, favorece la obesidad el factor de riesgo cardiovascular -Somnolencia y fatiga: El sueño no reparador puede provocar somnolencia diurna y fatiga, impactando la calidad de vida. Afectación a la salud mental: El estrés crónico y la falta de sueño pueden contribuir a la depresión y la ansiedad.

Problemas cognitivos: La privación del sueño también puede afectar la concentración y la memoria (Santa María, David Estudillo, 2014)

Varios han sido los estudios epidemiológicos en diferentes países. En un estudio de 22.000 habitantes de la República de San Marino realizado por MONDINI y cols. en 1983 encuentra que el 19 % de la población presentaba ronquido habitual (24% de los hombres y 14% de las mujeres), dependiendo la prevalencia sobre todo de la edad, de forma que era más raro en los sujetos jóvenes, mientras que entre los 41 y 64 años roncaban el 60 % de los hombres y el 40% de las mujeres. NORTO y Dunn, en EE.UU. en 1985 evaluaron la prevalencia del ronquido en una consulta de medicina general, encontrando que el 86% de los hombres y el 57% de las mujeres presentaban ronquido de forma habitual. KOSKENVUO y cols. Se encuentra el 30% de roncadores en una población de Finlandia entre 39 y 69 años. En cuanto a la prevalencia del OSAS, FRANCESCI y cols. encuentra una prevalencia del 1,2 % (más de 5 apneas/hora) entre 2.518 sujetos entre 6 y 92 años (1.357 mujeres y 1.171 hombres). LAVIE, en un estudio en Israel de 1.502 obreros industriales encuentra una prevalencia del 0,89% (más de 10 apneas/hora). Algunos autores estiman que el 13% de los roncadores y el 30 % de los hipertensos presentan OSAS. También se ha de tener en cuenta que existe una evidente predominancia masculina y de sujetos obesos en la población de pacientes con OSAS. (Santa Maria Alfredo, David Estudillo,2014)

Se estima que en las mujeres el saho se presenta por lo general en la edad postmenopáusica. de la misma manera en niños de 4-5 años constituye la tercera enfermedad respiratoria más frecuente después del asma bronquial y la enfermedad pulmonar obstructiva, siendo la más frecuente que ocurre durante el ciclo del sueño y también la principal causa de hipoxia crónica en seres humanos, debido a la hipoxia intermitente. (Santa Maria, David Estudillo,2014)

5.2.2 Consecuencias del ronquido

La trascendencia clínica del estrés y su correlación con los niveles de cortisol, se manifiestan de diferentes formas desde trastornos digestivos (úlceras gástricas o incremento de la motilidad colónica), insomnio, alteraciones en la memoria, aumento de la resistencia a la insulina, hipertensión, alteraciones del ritmo mensual, enanismo psicoafectivo, así como obesidad abdominovisceral entre otras. (Narayana Health 2024).

El Dr. Fox explica que el estrés aumenta la producción de cortisol, una hormona que puede interrumpir el sueño. Los niveles altos de cortisol pueden dificultar conciliar el sueño y mantenerlo. el estrés también provoca comportamientos que empeoran los ronquidos, el alcohol relaja los músculos de la garganta, lo que puede causar ronquidos; comer por la noche puede provocar indigestión y reflujo ácido ambos pueden interferir con el sueño y causar ronquidos. Cuando estás estresado, no duermes tan profundamente, lo que puede provocar despertares más frecuentes debido a episodios de apnea (Fox,2024).

Vacaciones sin Estrés: Cómo controlar los ronquidos y los trastornos del sueño) El efecto del ruido sobre la mortalidad es del 6.2% por cada decibelio de incremento de los niveles de ruido dado que aumenta el estrés. (Diaz Julio, Cristina Linares, 2014).

Tabla 7. Correlación de efectos clínicos en la roncopatía. (Diaz Julio, Cristina Linares, 2014).

Nocturnos	Diurnos
Ronquidos	Excesiva somnolencia diurna
Apneas observadas	Sensación de sueño no reparador
Episodios de asfixia	Cansancio crónico
Movimientos anormales Diaforesis Despertares frecuentes Nicturia (adultos) En niños Sueño agitado	Cefalea matutina Irritabilidad Apatía Depresión Enuresis Pérdida de memoria

Relación con alteraciones cardiovasculares y respiratorias

Las enfermedades cardiovasculares y respiratorias frecuentemente coexisten, no sólo porque comparten factores de riesgo sino porque están estrechamente relacionadas por la circulación pulmonar y reciben directamente las consecuencias de su disfunción, la insuficiencia cardiaca es frecuentemente causa de la insuficiencia respiratoria y viceversa. El estudio multivariado demostró una asociación estadísticamente significativa entre cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebro vascular así como EPOC se asocia con un significativo aumento en la mortalidad (Guindo y Martínez 2018).

5.2.3 Evaluación y medición del ronquido.

Métodos clínicos y subjetivos: polisomnografía. cuestionarios y registro de signos vitales

La observación por un testigo de las características del ronquido, asociado a un sueño reparador y la ausencia de hipersomnia diurna, constituyen en conjunto elementos suficientes para establecer el diagnóstico de roncopatía primaria. (Santamaria, David Astudillo, 2014).

Astigrafía: técnica no invasiva utilizada para evaluar los patrones de actividad del sueño, registra la actividad física a lo largo del sueño, lo que puede inferir periodos de sueño y vigilia.( Sánchez de la Rosa 2022-23).

Polisomnografía: prueba diagnóstica para evaluar el sueño y los trastornos del sueño así como las fases del mismo en el cual se mide oximetría micción la actividad eléctrica del corazón, los movimientos oculares, mide la cantidad de aire que inhala y exhala un paciente y el esfuerzo respiratorio. lo cual indica la arquitectura del sueño, la frecuencia cardiaca, oximetría la duración de los diferentes estadios del sueño la presencia de movimientos anormales, los eventos respiratorios, la actividad eléctrica cerebral y cardiaca para diagnosticar apnea del sueño, síndrome de piernas inquietas insomnio y trastornos del ciclo circadiano (Sánchez de la Rosa Sandra, 2022-23).

Tabla 8. Instrumentos de evaluación psicométrica recomendados para los diferentes trastornos y características del sueño y la vigilia

Trastorno y cronotipo del sueño	Instrumento de evaluación psicométrica recomendado
Cronotipo	Cuestionario de matutinidad – vespertinidad MEQ Cuestionario de Cronotipo Miunich MCTQ
Insomnio	Índice de calidad del sueño Pittsburgh PSQ1 Cuestionario Oviedo del sueño índice de gravedad del insomnio ISI Cuestionario del impacto y síntomas diurnos del insomnio IDSIQ
Somnolencia diurna Síndrome de apnea obstructiva del sueño	Escala de somnolencia de Epworth Stop-Bang
Satisfacción del sueño Síndrome de piernas inquietas índice diagnóstico del síndrome de piernas inquietas RLS-DI	Escala de sueño Escala de valoración de la gravedad de las piernas inquietas IRLS

Nota: extraído de Cañellas Dols. y P García -portilla gonzález tema 14 pág. 4-5.

El estrés provoca insomnio y éste a su vez, es una causa de estrés, juntos forman un círculo vicioso que puede acarrear consecuencias muy negativas para la salud, además de influir negativamente sobre el rendimiento escolar o laboral. La suma de las 2 patologías multiplica el riesgo de desarrollar una enfermedad o accidentes. El estrés típicamente, activa el sistema nervioso central y el eje hipotálamo hipofisario, así se ha demostrado que un aumento de despertares y un incremento de la actividad del EHHS en los sujetos con estrés, tanto en los insomnes como en aquellos con sueño normal predispone a una mala calidad del sueño. Del mismo modo también se ha visto que los insomnes presentan alteraciones relacionadas con la activación del sistema nervioso central simpático (Incremento del metabolismo basal, de la temperatura, de la frecuencia cardiaca).

Tabla 9 Relación de horas dormidas y riesgo de patologías asociadas.

Duración del sueño

Factor de riesgo para

Menor de 5 horas o más de 9 horas

Mayor mortalidad cardiovascular, lo que sugiere que el sueño puede ser un marcador de enfermedad cardiovascular

Más de 9 horas

menos de 6 horas

Un 70 % más de sufrir accidente vascular cerebral

un 14 por ciento más.

Mala calidad de sueño y menos de 6 horas y media

menos de 5 horas

Somnolencia

Mayor riesgo de desarrollar prehipertensión.

Más riesgo de desarrollar hipertensión. hiperactividad del sistema nervioso simpático.

Mayor riesgo en accidentes de tráfico

Menos de 7 horas

Menos de 5 horas

Falta de sueño por periodos largos de tiempo.

Problemas de sueño crónico, despertar demasiado temprano

Mayor incidencia en índice de masa corporal, mayor obesidad. Disminución de leptina.

Desarrollo de mayor riesgo de diabetes tipo 2 aumento de trabajo sobre el páncreas, resistencia a la insulina inducida por insomnio crónico.

Alteraciones en respuesta inmunitaria, aumento de casos de cáncer.

Más probabilidad de albergar pensamientos suicidas, planeación o intento de suicidio

La disminución de las horas de sueño

Reducción de la secreción de estrógenos,

Pérdida de colágeno. (Arrugas o laxitud. Aumenta la secreción de cortisol resequedad caída de cabello).

Nota: Elaboración propia a partir de Arbesú Prieto, Eduardo Carrasco (2015).

Los principales indicadores de riesgo cardiovascular y respiratorio en la roncopatía primaria incluyen alteraciones hemodinámicas, signos tempranos de disfunción endotelial y parámetros respiratorios que pueden anticipar la progresión hacia trastornos más severos del sueño. La evidencia reciente muestra que puede asociarse con cambios fisiológicos que justifican su evaluación clínica temprana. Estos fenómenos conducen a estrés oxidativo, inflamación sistémica crónica, trastornos vasomotores, incremento de la actividad simpática y desarrollo de arteriosclerosis. (Santamaria 2014).

Tabla 10. factores de riesgo cardiovascular y respiratorio.

Riesgo cardiovascular	Riesgo respiratorio
Alteración de la frecuencia cardiaca	Obesidad IMc mayor 35
Dislipidemia	Apneas mayores a 30 segundos
Obesidad	Hipoxia
Comorbilidades asociadas como diabetes, hipertensión arterial, fluctuaciones de presión intratorácica.	Ronquido frecuente e intensidad del ronquido.
Periodos de Hipoxia, y reoxigenación.	Hipertensión arterial
Excitación del sistema nervioso central.	Cuello mayor a 41 cm Sexo masculino. edad mayor de 50

Nota: Elaboración propia a partir de Benavides-Endara, Carlos Ramos Fundamentos neurobiológicos del sueño, cuestionario Stop Bang , Escala de Framingham (2015).

4. Terapias complementarias para el manejo del estrés y el sueño.

El artículo citado por Alfredo Santamaria nos menciona el tratamiento de la roncopatía primaria con el uso de aparatos de Presión Positiva de vía aérea, con resultado de una baja adherencia a su uso. reducción de peso, y en caso severos hasta uso de cpap.

Tabla 11. Estudios diversos hacen mención de terapia s complementarias mecanismo de acción benéficos en el sueño y el estrés tales como como:

Terapia	Mecanismo principal	Beneficios para el estrés.	Benéfico para el sueño.	Evidencia
Meditación mindfulness	Regula la atención y reduce la activación simpática.	Disminuye la ansiedad, mejora la regulación emocional.	Aumenta la calidad del sueño y reduce el insomnio.	Creswell (2017)
(cuencos, Gong, Vibración)	Relaja musculatura y modula el sistema nervioso. Combina movimiento, respiración y atención plena. Activa el sistema parasimpático (vagal). Modula ondas cerebrales y tono autonómico. Reduce actividad límbica, disminuye cortisol.	Reduce ansiedad y estrés fisiológico. Reduce estrés percibido y ansiedad. Reduce el cortisol y la tensión muscular. Reduce estrés, induce estados meditativos profundos. promueve desbloqueo de emociones	Mejora la profundidad del sueño. Mejora latencia del sueño y calidad global. Induce relajación previa al sueño. Facilita transición a ondas y theta y sueño profundo. induce descanso y proceso de reparación.	Field (2016) Pascoe et al (2007). Ma et al(2017). Goldsby etal.(2017). Vikrampal (2025)
Aromaterapia	Estimulación olfativa del sistema límbico.	Reduce la activación emocional.	Mejora conciliación y calidad del sueño.	Lillie Elite Halcon (2014)
Acupuntura	Regulación energética y neuromodulación.	Reduce estrés y tensión somática.	Mejora el insomnio y los despertares nocturnos.	Yeung et al.(2012)
Terapia cognitivo-cond uctual para el insomnio (TCC-1).	Reestructura hábitos y creencias sobre el sueño.	Reduce la ansiedad asociada al dormir.	Es el tratamiento más eficaz para el insomnio crónico.	Edinger et Means (2020)

Nota: Elaboración propia (2025).

5.4.2 Terapia de sonido con gong.

Definición: Es el estudio del sonido y la vibración que se hacen visibles a través de un medio como el agua en un plato. A medida que cambian las cualidades pueden inducir estados alterados de conciencia, facilitando la relajación profunda, la liberación emocional e incluso estados meditativos. Estudios científicos han demostrado que las intervenciones basadas en el sonido pueden reducir los niveles de cortisol, disminuir la frecuencia cardíaca y promover un estado parasimpático, y todos los indicadores fisiológicos asociados a la disminución de estrés y ansiedad cuando se utiliza se de a constante ayuda a las personas a alinearse con estados vibracionales equilibrados. Se ha encontrado como las imágenes geométricas cambian, así como también cambian las frecuencias emitidas a través de un altavoz o en representación gráfica como un electrocardiograma en medicina cambiando de forma espontánea (Day Mckusick Eileen, 2014).
La terapia de sonido es se define como una práctica vibracional que utiliza instrumentos ancestrales que emiten vibraciones sonoras, frecuencias armónicos que inducen la relajación profunda, actuando sobre el sistema nervioso para liberar estrés y promover la autosanación y promover el bienestar físico, mental y emocional a través de diversos instrumentos como cuencos tibetanos, gongs, campanas o incluso la voz humana, se generan frecuencias sonoras que interactúan con nuestro cuerpo y mente. (Vikrampal Sandes, 2020).

Antecedentes:

La terapia de sonido surge hace 3500000 años con el primer ancestro de los actuales seres humanos (australopithecus aféresis), la primera referencia del uso del sonido para la sanación la encontramos hace 40.000 años en los aborígenes de Australia que usaban como una herramienta antigua para sanar todo tipo de enfermedades es la terapia más antigua del mundo esta terapia consiste en la aplicación de la voz, e instrumentos ancestrales ( gong ,Cuencos, didgeridoo, tambores…) lo cual se ve reflejado en algunas pinturas rupestres.

En Babilonia y Egipto aparecen los dos primeros instrumentos musicales: los tambores y las sonajas usadas en rituales y canto de himnos a los dioses. En la física y moderna el sonido en frecuencias y

vibración esto ya lo indicaba Bernhard Rihanna, contemporáneo de Helmholtz en su artículo de 1859 sobre ondas de choque acústicas fundamentos teóricos. (Vikrampal 2020)

Principios de Acción: Vibraciones, resonancia y modulación del sistema nervioso autónomo.

La terapia de sonido se basa en los siguientes principios básicos.

El principio de arrastre, permite entre otros efectos la sincronización de las ondas cerebrales y la armonización de los centros energéticos del cuerpo humano. La terapia de sonido se alinea estrechamente con los principios polivagales. El Gong sana, transforma y reorganiza, no solo desde el sonido audible, sino desde la vibración que lo antecede y lo trasciende, al primer toque del gong despierta una red de frecuencias que hablan directamente al alma. por debajo del umbral de la audición por debajo de los 20 Hz el cerebro y el cuerpo lo perciben a través de patrones sutiles como ecos invisibles que atraviesan y llegan al campo energético. Cada onda que emite el gong estimula la superficie de la piel, los dermatomas de las células… etc

El gong crea, sostiene y transforma, destruye lo que limita y organiza la información del alma.

Al actuar sobre el sistema parasimpático crea una relajación profunda, liberándonos del torrente de pensamientos que se descargan en la mente. También estimula el sistema glandular, armoniza las funciones internas y despierta la inteligencia corporal, su amplia gama de frecuencias estimula las terminaciones nerviosas por lo que también es muy útil en la repercusión de lesiones en las que se ha producido un daño nervioso.

Estudios han demostrado que la terapia con gong puede disminuir significativamente el estrés y la ansiedad promoviendo un estado de relajación profunda, mejorando a su vez la calidad del sueño, aliviando el dolor físico, facilitando la liberación de emociones reprimidas promoviendo un equilibrio emocional así como una mayor claridad mental, reduce la frecuencia cardiaca y la tensión arterial, estimula la circulación, y la oxigenación, baja el estrés hormonal , genera coherencia cardiaca promoviendo una sincronización entre el latido del corazón, la respiración y la actividad cerebral, entre otros efectos.(Vikrampal, 2025)

Resonancia Holística, la vibración de un instrumento provoca vibraciones en el sujeto que la recibe armonizando y liberándose de las tensiones y el estrés de nuestra forma de vida.

Todas las células al realizar los procesos metabólicos vibran y emiten sonidos, por lo que hay una intercomunicación entre los sonidos propios de las células y sonidos que vienen de fuera del cuerpo físico, lo que abre la puerta al uso de los instrumentos, principalmente al gong por su gran rango de frecuencia e interacciones electromagnéticas fundamentales para el funcionamiento de los tejidos biológicos (escuela de Vikrampal, 2020).

Las vibraciones sonoras emitidas por el Gong actúan despejando los canales de transporte dentro de la célula, facilitando el movimiento de la energía a través de la membrana celular. Las relaciones biológicas entre mente, cerebro y sistema inmunológico han descubierto que los focos emocionales están en el cerebro se hallan estrechamente relacionados con el sistema inmunológico y cardiovascular en estados de tensión nerviosa crónica Activación del sistema simpático (lucha y huida), ( Rosero Francisco Xavier 2025).

5.1. Marco legal:

El presente artículo está basado en la ¨ Ley federal de protección de datos personales en posesión de particulares.¨ Decreto publicado en el diario oficial de la federación el 20032025.

SE EXPIDEN LA LEY GENERAL DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMACIÓN PÚBLICA; LA LEY GENERAL DE PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES EN POSESIÓN DE SUJETOS OBLIGADOS; LA LEY FEDERAL DE PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES EN POSESIÓN DE LOS PARTICULARES; Y SE REFORMA EL ARTÍCULO 37, FRACCIÓN XV, DE LA LEY ORGÁNICA DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA FEDERAL.

Artículo 1. La presente Ley es de orden público y de observancia general en todo el territorio nacional y tiene por objeto la protección de los datos personales en posesión de los particulares, con la finalidad de regular su tratamiento legítimo, controlado e informado, a efecto de garantizar la privacidad y el derecho a la autodeterminación informativa de las personas. Quedan exceptuados de la aplicación de la presente Ley: I. Las sociedades de información crediticia en los supuestos de la Ley para Regular las Sociedades de Información Crediticia y demás disposiciones aplicables, y II. Las personas que lleven a cabo la recolección y almacenamiento de datos personales, que sea para uso exclusivamente personal, y sin fines de divulgación o utilización comercial.

Artículo 2. Para los efectos de esta Ley, se entenderá por: I. Aviso de Privacidad: Documento a disposición de la persona titular de la información de forma física, electrónica o en cualquier otro formato generado por el responsable, a partir del momento en el cual se recaben sus datos personales, con el objeto de informarle los propósitos del tratamiento de los mismos, de conformidad con el artículo 14 de la presente Ley; II. Bases de datos: Conjunto ordenado de datos personales referentes a una persona identificada o identificable condicionados a criterios determinados, con independencia de la forma o modalidad de su creación, tipo de soporte, procesamiento, almacenamiento y organización. (Diario oficial de la federación el 20.03.2025.)

El Sistema Nacional de Investigadoras e Investigadores, es una agrupación en la que están representadas todas las disciplinas científicas y tecnológicas que se practican en el país y cubre a las instituciones de educación superior y centros de investigación que operan en México. En este sentido coadyuva a que la actividad científica se desarrolle de la mejor manera posible a lo largo del territorio y a que se instalen grupos de investigación de alto nivel académico en todas las entidades federativas. Para realizar su labor el Sistema Nacional de Investigadoras e Investigadores establece criterios confiables y válidos para evaluar las actividades de investigación y tecnológicas que llevan a cabo las personas investigadoras y tecnólogas.

Nombraremos las leyes más importantes que respaldan nuestro proyecto a nivel nacional y autonómico. (Diario oficial de la federación el 20032025.)

5.2. Marco social:

El ronquido es un problema altamente prevalente, que afecta a millones de personas a nivel mundial. Impacta negativamente en la calidad de vida al afectar la relación de pareja y la calidad de sueño, un problema económico dado el costo del tratamiento con cpap además de constituir un factor de riesgo cardiovascular que podría generar complicaciones importantes. El objetivo de esta revisión es Analizar el ronquido primario y las alteraciones de los signos vitales asociadas al estrés y un plan de cuidados complementarios basado en la terapia de sonido con gong.

METODOLOGÍA.

Se aplican las escalas de ps sil, cuestionario STOP – BANG, escala de Holmes & Rahe (1967) y escala visual analógica del ronquido antes de la intensidad del ronquido antes y después de la intervención. Así como cuestionario de Vikrampal reportando cambios en la severidad del ronquido, disminución del estrés e impacto en signos vitales y estado emocional, así como cambios en signos vitales.

6.1. Diseño

Definir el estudio de caso:

Se realizó un estudio descriptivo y de corte transversal, basado en la aplicación de una escala tipo Likert (la escala: Cuestionario Beneficios Gong Vikrampal, Escala de Holmes, Stop Bang y Escala analogica de percepción del ronquido para analizar las percepciones de los participantes sobre la disminución del estrés, del ronquido y efecto en los signos vitales previo y posterior a la aplicación de terapia de sonido con gong, durante 6 sesiones con duración de 20 minutos cada una, midiendo signos vitales antes y después de la terapia incluyendo oximetría.

Se aplicó terapia de sonido durante 30 minutos generando frecuencias binaurales. Con un Wind Gong de 24 pulgadas con frecuencia 124 Hz, nota si, maza número 5 y shanti bell frecuencia 220 Hz. Durante 6 sesiones

6.2. Sujeto(s) del estudio

Población.

Total, de la población 12 personas de las cuales solo concluyeron 7 mujeres, el resto no concluyeron las sesiones de 25 – 85 años que roncan al dormir, que sufren de algún grado de estrés.

Población objetivo: Personas mayores de 25 años que tengan algún grado de estrés y roncopatía.

Criterios de inclusión:

Ser mayor de 25 años, con algún grado de roncopatía, contestar encuestas antes y después de la terapia de sonido con gong.

Asistir a todas las sesiones.

Criterios de exclusión:

Menores de 25 años. Personas que no contesten las encuestas. Personas que no asistan a las 6 sesión.

La población estuvo compuesta por mujeres de la comunidad de San José Huilango y Axotlan La muestra fue seleccionada mediante muestreo no probabilístico por conveniencia, incluyendo participantes mayores de 25 años que aceptaron participar voluntariamente.

6.3. Ámbito y periodo del estudio

El estudio se realizó en el salón de usos múltiples de la comunidad de San José Huilango, con un total de 7 personas de 25 – 82 años que asistieron de manera constante hasta el final de las terapias. En el periodo 15 de octubre al 15 de noviembre del 2025.

6.4. Recogida de información.

Instrumento de recolección de datos

Escala Likert: CUESTIONARIO BENEFICIOS GONG VIKRAMPAL V 22-01. Número de ítems 6

Validación del instrumento (ya existente).

Se utilizó un cuestionario tipo Likert de 0 a 5 puntos, compuesto por 6 ítems, evaluando el grado de energía, intensidad del dolor, intensidad de la sensación de estar enfermo, estado emocional (nivel de tristeza, nivel de estrés y nivel de ansiedad). Las opciones de respuesta oscilaron entre 0 («nada») y 5 («muchísimo»).

La escala PPS-10 de estrés percibido consta de 10 ítems con rango de 0 – 40, cada ítem explora qué tan imperceptible, incontrolable o sobrecargada percibe la persona el estrés durante el último mes. Aplicado antes de la terapia y al final de las 6 sesiones.

Escala de Stop Bang cuestionario tipo likert de 8 ítems que evalúan intensidad del ronquido, grado de cansancio, presencia de apnea, si se acompaña con hipertensión, imc mayor a 35 kg.; circunferencia del cuello, género, con respuestas 0-8 indicando 1 punto por ítem.

Escala visual de la apnea cuestionario tipo likert opciones con respuesta de 0-10 con puntuación en donde cero es nada 10 es muy intenso.

Escala de Holmes & Rage cuestionario tipo likert que se aplicó solo al inicio del estudio con 42 ítems con puntaje total 253.

Los cuestionarios fueron validados previamente en una población similar mediante google from, y excel para realizar los gráficos.

6.5. Procedimiento de recogida de la información

Se aplicó la escala a través de:

Medio: en línea , presencial, mediante enlace enviado por WhatsApp

El tiempo que tomó completarlo fue de 5 minutos a 10 minutos antes y después de la terapia.

Consentimiento informado.

Los participantes completaron el cuestionario de manera anónima en formato electrónico. Antes de participar, firmaron un consentimiento informado en el que se garantiza la confidencialidad de los datos y la participación voluntaria.

Se garantiza la confidencialidad de todos los datos durante todo el periodo del estudio y posible publicación del mismo (LA LEY GENERAL DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMACIÓN PÚBLICA; LA LEY GENERAL DE PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES EN POSESIÓN DE SUJETOS OBLIGADOS; LA LEY FEDERAL DE PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES EN POSESIÓN DE LOS PARTICULARES; Y SE REFORMA EL ARTÍCULO 37, FRACCIÓN XV, DE LA LEY ORGÁNICA DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA FEDERAL).

Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales (diario oficial de la federación el 20032025.)

Cuestionarios: Se aplicaron al principio y al final del proyecto, para recoger información sobre percepciones, expectativas y satisfacción de los usuarios.

6.6. Análisis de los datos

Los datos fueron analizados utilizando estadística descriptiva y lineal. Se calcularon medias, desviaciones estándar y frecuencias relativas mediante el programa Excel Windows 10

6.5. Procedimiento

Los participantes completaron el cuestionario en formato electrónico en los siguientes momentos: Al inicio de la terapia, al finalizar cada Terapia (6 sesiones durante 1 mes ). Previamente a la primera aplicación, firmaron un consentimiento informado. Se garantiza la confidencialidad de todos los datos durante todo el periodo del estudio y en cualquier posible publicación posterior (¨Ley federal de protección de datos personales en posesión de particulares. ¨ Decreto publicado en el diario oficial de la federación el 20032025).

6.6. Aplicación de cuestionarios en el tiempo

Los cuestionarios se aplicaron en diferentes fases del proyecto para observar cambios en percepciones, expectativas o resultados. La temporalidad de las aplicaciones fue:

Cronograma- Apartado 6 – Metodología
se realizó del 01/09/2025 – 07/02/2026

6.7. Análisis de los datos se realizó mediante el uso de tablas gráficas que permitieron analizar los datos estadísticos de 6 sesiones de terapia recogidos mediante excel windows 10, google form distribuidos mediante envío de enlace por WHATSAPP se, compartieron escalas diversas mediante las cuales se compararon datos Estadísticos de form descriptiva: medias, desviación estándar, frecuencias. Análisis de cambio: pruebas estadísticas para comparar los resultados entre los distintos momentos. Excel, Windows 10.

RESULTADOS

Descripción general de la muestra

Participaron en el estudio un total de 12 personas de las cuales solo concluyeron 7 participantes de San José Huilangos y de la comunidad de infonavit norte, Cuautitlán Izcalli, de las cuales el 100 % fueron mujeres y los hombres participantes no concluyeron el estudio. La edad media de las participantes fue de 55.66 años DE = 18.1 años, existencia de moda trimodal en los rangos de edad mediana 3.5, rango de edad de 30-40. media de 46.29 con desviacion estándar de 19.9 con edad de 71-81 con menor frecuencia.

Resultados de la escala pss-10

A continuación, se presentan los principales resultados obtenidos a partir del análisis de los ítems de la escala Likert

Tabla para gráfico de resultados de escala PSS-10 antes y después de la Terapia de sonido con Gong.

Se realiza el análisis encontrando que los participantes presentaron antes de la intervención una media de estrés percibido de M= 20.86 (DE 1.95) correspondiente a un nivel moderado de estrés. Posterior a la intervención con terapia de sonido con Gong sugiere una mejor regulación del sistema nervioso autónomo la media disminuyó M= 16 (DE 2.24). Obteniendo una moda bimodal de 23 antes de la terapia y bimodal de 15 después de la terapia. En términos de frecuencia, el 100 % de los participantes se ubicó inicialmente en estrés moderado con activación sostenida de estrés, mientras que tras la intervención el 14.3 % pasó a un nivel bajo de estrés. sin existencia de moda previa a la aplicación de la terapia con moda bimodal de 15 días, que redujo después de la aplicación de la terapia de sonido con Gong.

En la evaluación inicial mediante Holmes y Rahe aplicado al inicio del proyecto en el cual 4 participantes (57%) se ubican en el nivel de bajo riesgo de enfermedad asociado a eventos vitales estresantes mientras que el 43 % presentan riesgo moderado. No se identificaron participantes con riesgo alto lo que permitió conocer la carga de estrés vital previa a la intervención lo que nos muestra que la población con roncopatía por lo menos cuenta con eventos estresores que pueden asociarse a su roncopatía si no fueran resueltos mediante de la terapia con Gong.

Este gráfico Stop Bang nos muestra una disminución del riesgo de 7 participantes en el cual se obtuvo la reducción del riesgo de apneas al reducir el riesgo alto pasando al intermedio con la intervención de terapia con Gong también se obtuvo un promedio grupal 3.14 antes y un promedio 1.86 después, lo que nos puede hablar en el cambio general del riesgo de alto a riesgo intermedio para apnea del sueño y de esa forma se podría reducir complicaciones a largo plazo.

Promedio de aplicación de la escala analógica del ronquido antes y después de la intervención con terapias de sonido con Gong (n7). Al realizar la aplicación de la escala analógica para el ronquido antes y después de la terapia con gong muestra una reducción progresiva y en 4 /7, sin encontrar cambios significativos en 3/7, encontrando moda plurimodal lo que nos podría sugerir que estos últimas pueden presentar múltiples probables causas de la roncopatía aunque en otras escalas si se apreció mejoría con promedio antes de 4.4 posterior de 4.3.

El gráfico muestra los valores antes y después en la escala analógica del ronquido, comparando los valores promedio para los 7 participantes en 6 sesiones, mostrando un pico alrededor de la 3er sesión mayor intensidad del ronquido y en la 4 y sexta la reducción del mismo. con repunte en el séptimo participante manteniéndose un poco por debajo de lo inicial.

Cuestionario de Vikrampal

La gráfica presentada recoge los promedios de 6 sesiones antes y después de la aplicación del Cuestionario de Vikrampal en 7 participantes, mostrando una mejoría considerable. Previo a la intervención se obtuvo un promedio grupal de 11 y de 6 posterior posterior a las terapias de sonido con Gong lo que nos permite darnos cuenta que esta terapia puede ser de utilidad para reducir estrés, ansiedad, dolor, mejora de la energía dado que el 100 por ciento de la población presentó en promedio mejoría progresiva. con reducción del grado de hipertensión tendiendo a la estabilidad en el rango de 110/70 – 120/80

Este patrón podría atribuirse a un entorno o situación favorable, intervenciones previas de relajación, o a un contexto emocional positivo en el momento de la medición lo que nos habla de respuesta parasimpática del organismo al evidenciar la reducción del estrés.

El ítem que mide el estrés utiliza la Escala 0 – 4 en donde cero corresponde a mayor bienestar y cuatro a mayor malestar en la cual se obtuvo un puntaje promedio antes de las 6 sesiones de 2.1 y un promedio después de las 6 sesiones de terapia terapia con Gong de 0.63 mostrando una mejoría significativa de reducción de estrés percibido, lo que nos habla del momento de acción en el sistema parasimpático en el que esta terapia de sonido con Gong en favorable.

En este gráfico podemos analizar la reducción de la tensión arterial en donde al término de las 6 sesiones se encontraron en cifras tensionales entre 110/70 – 120/80 sin realizar modificaciones en su tratamiento en el 100 por ciento de la población. El gráfico del promedio de la frecuencia cardiaca muestra el antes y después de 6 sesiones de terapia con Gong dando una respuesta progresiva a la baja posterior mostrando una regulación y descenso sostenido, estos efectos sugieren el efecto modulador de esta terapia sobre el sistema nervioso autónomo. reduciendo el riesgo cardiovascular en cada participante.

Este gráfico nos refleja que la saturación de oxígeno antes de la terapia con Gong se mantuvo por debajo de los resultados presentados después de la terapia no condicionando desaturaciones lo que demuestra que al reducir el estrés reduce la producción de hipoxia condicionada por la obesidad y la sobre estimulación de las suprarrenales (norepinefrina y epinefrina).

DISCUSIÓN

En el estudio realizado por Araujo 2020, con una intervención de 240 horas para el desarrollo socio emocional, tuvo resultados en la reducción de emociones negativas con impacto en la evolución del estrés. Rosas Martín Kraus en la sesión de baño de Gong con intervención de 1 hora en pacientes con el 70 % de estrés logró un resultado favorable con reducción del estrés percibido a el 23 por ciento mostrando el efecto benéfico de la terapia con baño de gong, Antonio intervención baño de Gong con 8 sesiones intervención de 8 horas obtuvo la reducción del estrés del 60 % desde la 3 sesión al 100 %. así como en el estudio de MD Francisco Javier Rosero 2025 con intervención en 25 personas aplicando terapia de baño de gong en el cual se mostró reducción del estrés en un 80 por ciento de forma individual hasta el momento no se encontró ningún estudio enfocado a la terapia de estrés y roncopatía.

La asociación internacional de musicoterapia define la utilización de la música promoviendo y facilitando la comunicación, las relaciones, el aprendizaje, el movimiento y la expresión satisfaciendo las necesidades físicas, emocionales, mentales, sociales, y cognitivas del individuo. La música en general causa efectos muy positivos en el sistema sensorial y cognitivo y motor (Instituto del sueño Madrid 2021)

En el presente estudio se pudo apreciar que el 100 por ciento curso con eventos críticos estresantes en diversos grados, por lo que se realizó la intervención del estrés en pacientes con roncopatía con intervención de 30 minutos en seis sesiones con reducción del estrés en el 30 por ciento, mejorando los índices de saturación, reduciendo la frecuencia cardiaca, ayudó a estabilizar la tensión arterial en el 100 por ciento de la población en estudio la sensación de percepción del estrés también redujo de manera importante, disminución de la percepción del ronquido después de la 3 era sesión de terapia de sonido así como mostró una reducción en la progresión a apnea del sueño patología de mayor costo en las instituciones de salud y a su vez el riesgo cardiovascular y de ictus que para los servicios de salud son de alto costo.

Limitaciones

No se encontraron limitaciones importantes solo se presentó que 5 participantes no acudieron a todas las sesiones no logrando formar parte del estudio, no se encontró limitante ni por edad, ni por profesión o empleo.

Conclusiones

Al analizar los temas abordados poco explorados de forma conjunta con terapia de sonido podemos saber que el ronquido primario está definido por la OMS como síntoma no como una enfermedad por sí misma. El ronquido es un ruido respiratorio de intensidad superior a 50 decibeles durante el sueño, debido a la vibración de los tejidos blandos flexibles de la vía aérea superior. A diferencia de otros trastornos respiratorios del sueño este no se acompaña necesariamente de una obstrucción significativa de la vía aérea, como para originar efectos sobre el nivel de gases en sangre. EL cual constituye una manifestación sonora provocada por la resistencia de la vía aérea superior durante el sueño y constituye el signo cardinal de los trastornos del sueño, Como consecuencia de la vibración de las estructuras orofaríngeas vía aérea superior. no solo es un sonido sin repercusión como era considerado hasta hace unos años a pesar de ser frecuente en la población logramos percatarnos de que se ha estudiado más a fondo encontrando que es tan importante como la apnea del sueño toda vez que representa factores de riesgo importantes para la salud dado que llega a condicionar patologías de gran relevancia como complicaciones crónico degenerativas manifestadas por las alteraciones de los signos vitales asociadas al estrés. Que puede correlacionarse a crisis para normativas, alteraciones anatómicas, sobrepeso entre otras.
En este estudio se observó que el estrés puede generar alteraciones en los signos vitales, logramos encontrar que en la población estudiada de mujeres de 25-82 años mostraron factores de riesgo desde sobrepeso hasta obesidad , así como circunferencia de cuello mayore a 41 cm , hipertensión arterial , crisis para normativas no resueltas por lo menos un evento por persona , eventos estresantes vitales que varían desde a pérdida de la salud, la pérdida de un hijo o un familiar afectando el funcionamiento del organismo, aumento de la frecuencia cardiaca , repercusión en la calidad del sueño lo que puede contribuir a presencia de agotamiento, agravamiento de la roncopatía. Aun cuando el ronquido se presenta como una manifestación frecuente en la población, no se puede considerar un evento fisiológico, por el contrario, su presencia pone en evidencia un grado variable de obstrucción de la vía aérea superior.
El examen de las intervenciones complementarias orientadas a la reducción del estrés mostró que diversas estrategias como técnicas de relajación, respiración consciente y terapias de sonido, pueden contribuir a la modulación del sistema nervioso autónomo, coadyuvando a mantener estables los signos vitales. Estas intervenciones representan un apoyo terapéutico complementario para los tratamientos convencionales.
Finalmente, la elaboración de un plan de cuidados complementarios basado en la terapia de sonido con Gong permitió fomentar estrategias que promueven la relajación, la disminución de estrés y equilibrio de los signos vitales incluyendo la mejoría en la oxigenación todo ello se vio favorecido por la reducción del estrés como es mencionado en los trabajos de investigación que anteceden el presente estudio.

Los hallazgos del presente trabajo permiten reconocer que el estrés constituye un factor relevante que puede influir en la aparición o exacerbación de del ronquido debido a su impacto en el sistema nervioso autónomo , el patrón respiratorio visto reflejado en algún grado de reducción en la saturación del ronquido primario a través de la investigación evidenció que la roncopatía, no solo es un ruido que afecte tan sólo a la persona que lo padece sino a su núcleo familiar, como estresor y generador de dificultades emocionales y de comportamiento propio y de su núcleo, pérdida de energía, falta de concentración en el trabajo nos llevan a un aumento progresivo de accidentes generando pérdidas económicas tanto al empleador como al mismo trabajador.

El estrés crónico juega un papel importante en cada uno de los sistemas del organismo y por ende son evidenciados por la afección en signos vitales como el incremento de la tensión arterial, aumento en la frecuencia cardiaca y en la desaturación paulatina que muchas de las ocasiones se suman a patologías como EPOC, enfisema pulmonar entre otras. La terapia de sonido pudo mostrar reducción progresiva tanto en signos vitales como en reducción de peso y medidas del cuello, frecuencia tensión arterial y saturación de oxígeno.

La tristeza, la soledad, la falta de comprensión, la falta de escucha y de amor propio juegan un papel importante para la terapia de sonido con Gong. La población femenina participante logró asistir a todas las sesiones comprometiéndose con su salud y bienestar ya que se vieron motivadas al ver resultados en cada sesión tomando la determinación de cada vez estar en mejores condiciones.

En el contexto de la medicina familiar, el abordaje de la medicina familiar el abordaje del ronquido primario al igual que el estrés requiere una perspectiva integral y manejo bio psicosocial de gran relevancia para formar estrategias de prevención con enfoque de riesgo y promoción de la participación activa del autocuidado físico, emocional y del autocuidado del individuo

Futuras líneas de investigación

Sería interesante replicar este estudio en diferentes poblaciones y sectores tanto de salud como terapia complementaria en la reducción del estrés en personas con Diabetes Mellitus, neuropatía, dolor crónico y/o medición de reducción de tiempos de recuperación en rehabilitación, así como en empresas para valorar el rendimiento de los trabajadores favorece su crecimiento desarrollo personal generando mejoras en su economía y la economía del país con un seguimiento longitudinal.

REFERENCIAS

Álvarez, M. L., Canet, T., Cubell-Alarco, M., Estivill, E., et al. (2012). Documento de consenso del síndrome de apnea-hipopnea durante el sueño en niños. Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatría, 51(1), 23–50. https://www.aeped.es/publicaciones/protocolos/documento-consenso-sindrome-apneas-hipopneas-durante-sueno-en-ni

Arbesú Prieto, E., & Carrasco Carrasco, E. (2009). Documento de consenso: Estrés e insomnio. Ediciones Mayo.

Benavides-Endara, C., & Ramos-Galarza, C. (2019). Fundamentos neurobiológicos del sueño. Revista Ecuatoriana de Neurología, 28(3). http://scielo.senescyt.gob.ec/pdf/rneuro/v28n3/2631-2581-rneuro-28-03-00073.pdf

Bosch, M., Riumalló, M. P., & Morgado, M. (2021). Conociendo el sueño: Beneficios y trastornos. ESE Business School Chile, 18, 2–6. https://www.ese.cl/ese/site/artic/20210430/asocfile/20210430115917/_18__sueno2021.pdf

Bosch, M. J., Riumalló, M. P., & Morgado, M. (2021). Conociendo el sueño: Beneficios y trastornos. https://ese.cl/ese/centros-investigacion-area-de-interes/centro-trabajo-y-familia/trabajo-y-familia/bosch-m-j-riumallo-m-p-morgado-m-2021-conociendo-el-sueno/2021-04-30/115917.html

Briones, J. C. (2025). Terapia de música a 432 Hz, frecuencias y gong para eliminar el estrés. Instituto Internacional Terapia de Sonido. https://iiterapiadesonido.es/terapia-de-sonido-con-gong-para-el-tratamiento-del-insomnio-y-el-estres-cronico-una-propuesta-integrativa-para-el-bienestar/

Cañellas Dols, & García-Portilla González, P. (2019). Trastornos del sueño y la vigilia (Tema 14, pp. 4–5).

Carrasco Carrasco, E. (2009). Documento de consenso: Estrés e insomnio. Editorial Mayo.

Chu, K. M., Marwaha, B., et al. (2024). Fisiología de la reacción al estrés. National Center for Biotechnology Information. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541120/

Cruz Navarro. (2014). El niño roncador. Revista Pediatría de Atención Primaria, 16.

Day McKusick, E. (2014). Sintoniza con el biocampo humano: Sanación con terapia de sonido vibracional. Simon & Schuster.

Diario Oficial de la Federación. (2025). Ley general de transparencia y confidencialidad de datos en posesión de particulares. Secretaría de Gobernación. https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5752569&fecha=20/03/2025

Díaz, J., & Linares, C. (2014). [Referencia incompleta].

Fernández Cordero. (s. f.). Terapia de sonido con gong: Efecto sobre el estrés, la memoria y la atención en mujeres adultas. https://iiterapiadesonido.es/terapia-de-sonido-con-gong-efecto-sobre-el-estres-la-memoria-y-la-atencion-en-mujeres-adultas/

Fox. (2024). Apnea del sueño, ronquidos y soluciones alternativas para CPAP. Pittsburgh Dental Sleep Medicine Network.

Gómez Restrepo, P., & Hidalgo, P. (2021). Trastornos del sueño. Revista Médica, 543–553. https://www.democrata.es/sanidad/estudian-beneficios-musicoterapia-uci-cardiaca-mexico/

Guindo, J., & Martínez, J. (2018). Afectación cardiovascular en las enfermedades respiratorias más allá del Cor Pulmonale. https://jacc.elsevier.es/es-buscador?txtBuscador=Comentario+Editorial.+Afectacion+cardiovascular+en+las+enfermedades+respiratorias

Hazar, G., Astorquiza, C., & Cabezón, R. (2021). El paciente roncador: Evaluación y alternativas. Revista Médica Clínica Las Condes, 32(5), 543–553. https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-el-paciente-roncador-evaluacion-alternativas-S0716864021000845

American Heart Association. (s. f.). 10 ways to relax in nature and stress less. https://www.heart.org/es/healthy-living/healthy-lifestyle/stress-management/10-ways-to-relax-in-nature-and-stress-less

Instituto del Sueño de Madrid. (2021). Musicoterapia e insomnio. http://www.innatia.com/s/c-musicoterapia/a-musicoterapia-insomnio.html

Marcial Velastegui, P. (2023). El estrés y su impacto en la salud.

McEwen, B. S. (2006). Protective and damaging effects of stress mediators: Central role of the brain. Dialogues in Clinical Neuroscience, 8(4), 367–381. https://doi.org/10.31887/DCNS.2006.8.4/bmcewen

Narayana Health. (2024). The impact of chronic stress on cortisol levels and health.

Organización Panamericana de la Salud [OPS] & Organización Mundial de la Salud [OMS]. (2022). En tiempos de estrés, haz lo que importa. https://literalmente.saludcapital.gov.co/wp-content/uploads/2023/06/En-tiempos-de-estres-haz-lo-que-importa.pdf

Quesada, E., Perelló, M. J., & Martínez. (1984). Sistema Nacional de Investigadores. https://secihti.mx/sistema-nacional-de-investigadores/convocatorias-sni/

Ramírez Pinto. (2025, septiembre 9). Terapia del sonido con gong para el tratamiento del insomnio y estrés crónico: Una propuesta integrativa para el bienestar. https://iiterapiadesonido.es/terapia-de-sonido-con-gong-para-el-tratamiento-del-insomnio-y-el-estres-cronico-una-propuesta-integrativa-para-el-bienestar/

Reyes Haro Valencia. (2020). Ronquidos y apnea: Trastornos del sueño más comunes en México. Boletín UNAM-DGCS-226.

Rojas Zendejas, R. (2025). Explorar los beneficios de la terapia de sonido con gong en el campo mental y emocional de las personas con obesidad. https://iiterapiadesonido.es/explorar-los-beneficios-de-la-terapia-de-sonido-con-gong-en-el-campo-mental-y-emocional-de-las-personas-con-obesidad/

Rosero, F. X. (2025). Lucha y huida. https://iiterapiadesonido.es/explorar-los-beneficios-de-la-terapia-de-sonido-con-gong-en-el-campo-mental-y-emocional-de-las-personas-con-obesidad/

Sánchez de la Rosa, S. (2022–2023). Herramientas para la evaluación de los estadios del sueño-vigilia en el recién nacido.

Santa María, D. E. (2014). Roncopatía primaria y sus implicaciones clínicas: Fin del paradigma de entidad inocua. Revista Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, 74, 181–190. https://www.scielo.cl/pdf/orl/v74n2/art14.pdf

Santoyo, I. P. (2025). El poder de la musicoterapia en la UCI cardiaca. American College of Cardiology.

Thaut, M. H. (2015). La música como terapia en la historia temprana. Avances en la Investigación del Cerebro, 217, 143–158.

Vikrampal. (2025). El arte de meditar con el gong: Del estrés al silencio interior. Pique Editorial.

Zamarrón Sanz. (2005). El ronquido como problema de salud. Atención Primaria, 12(2), 149–156. https://www.agamfec.com/wp/wp-content/uploads/2015/07/04_Saber_N12_3.pdf

Zhang, S. X., Li, X., Tang, Y., & Hu, Q. (2020). Impacto del estrés en la calidad del sueño: Un análisis longitudinal. Frontiers in Psychology. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2020

Zhang, Y., Zhang, T., Xia, X., Hu, Y., Zhang, C., Lui, R., Yang, Y., Li, X., & Yue, W. (2023). Relación entre la calidad del sueño, los síntomas de ronquidos, el turno de noche y el riesgo de ictus en chinos mayores de 40 años. Frontiers in Aging Neuroscience. https://www.frontiersin.org/journals/aging-neuroscience/articles/10.3389/fnagi.2023.1134187/full